Profesor/a (es/as)	Dirección electrónica\nprofesor/a (es/as)	Créditos impartidos por el profesorado	Horario de tutoría/lugar
BATALLA LLORDES, IOLANDA	iolanda.batalla@udl.cat	3,3
MIRET FALLADA, SALVADOR	salvador.miret@udl.cat	5,4
MUR LAIN, MARIA	maria.mur@udl.cat	5,7
PERA GUARDIOLA, VANESSA MARIA	vanessa.pera@udl.cat	1,6

La Psicología Médica corresponde a una parte de la psicología y el objeto de su estudio es el comportamiento del individuo en un contexto constituido por la salud o por la enfermedad. Desde este punto de vista, la psicología médica sintetiza las aportaciones procedentes diferentes áreas: psicología, medicina, educación para la salud y comunicación.

Entre los numerosos avances en investigación alcanzados en estos campos, sobre todo en las dos últimas décadas, se encuentran los conocimientos sobre las bases biológicas de la conducta humana y de los trastornos mentales, y su abordaje psicofarmacológico y psicológico. Estos progresos comportan una comprensión más amplia hacia quienes padecen enfermedades mentales, así como una asistencia más efectiva de estos. Esta perspectiva debe ser entendida y comprendida por los estudiantes de medicina, independientemente de la especialidad que desempeñarán en un futuro, para dar asistencia a los pacientes del siglo XXI.

En la parte práctica de la materia, se pretende la adquisición de conocimientos que son necesarios para un futuro médico para entender y explicar los procesos psicológicos inherentes a la salud, al enfermar y en la interacción médico paciente. Se trabajará que el médico dispone de múltiples instrumentos con los que diagnosticar, evaluar y tratar los padecimientos de sus pacientes. No obstante, para hacer este proceso del acto médico, el médico debe tener la habilidad para establecer una relación eficaz entre médico y paciente. Esta habilidad implica un conocimiento sólido de las complejidades del comportamiento humano, junto con un aprendizaje de las técnicas de conversar y escuchar.

La relación médico-paciente es un componente clave del modelo biopsicosocial. George Engel ha sido el defensor más prominente de este modelo de enfermedad biopsicosocial, que remarca un abordaje de la enfermedad y del comportamiento humano a través de un sistema integrado. El modelo biopsicosocial deriva de la teoría general de sistemas. El sistema biológico subraya el sustrato anatómico, estructural y molecular de la enfermedad y sus efectos sobre el funcionamiento biológico del paciente; el sistema psicológico está centrado en los efectos de los factores dinámicos, motivación y personalidad en la vivencia y la reacción a la enfermedad; por último, el sistema social se ocupa de las influencias culturales, ambientales y familiares en la experiencia de enfermar. El modelo de Engel no considera que la enfermedad sea el resultado directo de las circunstancias psicológicas o socioculturales de una persona, sino que propone una comprensión global de la enfermedad y el tratamiento.

Por tanto, el conocimiento del paciente por parte del médico no debería limitarse a su situación clínica, y se debería establecer en qué medida la psicología individual del paciente y su entorno sociocultural afectan a su enfermedad, conocer las respuestas emocionales ante la misma y su relación con el médico.

El objetivo principal de esta materia es la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes dentro del campo de la psicología médica que pueden ser útiles para el futuro médico y para el ejercicio de la medicina.

Incluye conocer los fundamentos biológicos, psicológicos y sociales en los estados de salud y enfermedad, de la personalidad y la psicopatología, y estudiar la interacción entre médico y paciente.

Psicología:

A. Funcionamiento psíquico normal

• Bases epistemológicas. El objeto de estudio de la psicología.

• Funciones psíquicas básicas. Neurofisiología

• Etapas del desarrollo: infancia y adolescencia.

• Estructura y desarrollo de la personalidad. Normalidad y patología.

B. De la normalidad a la Psicopatología

• Salud y enfermedad. Salud mental: normalidad y patología.

• Homeostasis y estrés

• Medicina psicosomática

• Psicopatología general. Síndromes psicopatológicas (Ansiedad, Psicosis, Afectividad y Instintos)

C. Intervención

• Psicometría

o Personalidad

o Inteligencia

• Psicoterapia

• Factores psicológicos de la actividad terapéutica

o Adherencia y cumplimiento

o El Efecto placebo

D. Relación Médico-Paciente

• Aspectos psicológicos de la práctica médica

• La relación médico-paciente, aspectos de la relación asistencial.

• Situaciones clínicas concretas.

CG8. Reconocer las bases de la conducta humana normal y sus alteraciones.

106. Desarrollo cognitivo, emocional y psicosocial en la infancia y adolescencia.

107. Conocer los fundamentos biológicos, psicológicos y sociales de la personalidad y la conducta.

109. Psicoterapia.

Competencias

A. ADQUIRIR CONOCIMIENTOS

Conocer los fundamentos biológicos, psicológicos y sociales de la personalidad y la conducta en los estados de salud y enfermedad.
Describir el desarrollo cognitivo, emocional y psicosocial en las diferentes etapas (de la infancia, adolescencia hasta los ancianos).
Distinguir el concepto, fundamentos y aplicaciones de la patología psicosomática.
Describir y analizar la relación médico-paciente.

B. ADQUIRIR HABILIDADES

- Habilidades Clínicas

Manejo de la relación médico-paciente en diferentes ámbitos asistenciales y adecuados a cada situación clínica.
Predisposición a las relaciones interpersonales, la comunicación y la cooperación en equipo.
Asunción de responsabilidades y toma de decisiones.
Saber reconocer las situaciones de riesgo y las que exigen atención inmediata.
Adquirir bases de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de recursos sanitarios
Saber realizar una anamnesis que incluya una exploración psicopatológica, interpretando su significado.
Abordaje de la patología psicosomática, con capacidad para realizar un juicio diagnóstico y establecer un abordaje y una estrategia terapéutica razonada.

- Habilidades de Comunicación

Obtener y elaborar una historia clínica psicopatológica que contenga la información relevante.
Realizar una valoración del estado mental y una exploración psicopatológica.
Redactar historias e informes de forma comprensible para terceros.
Comunicarse de modo efectivo y claro, de forma oral y escrita, con pacientes o con otros profesionales.
Establecer una buena comunicación interpersonal, para dirigirse con eficiencia y empatía a pacientes y familiares.
Conocer aspectos de comunicación con pacientes, familiares y su entorno social.
Conocer los modelos de entrevista clínica, comunicación verbal y no verbal. Redactar historias, informes y otros registros de forma comprensible a pacientes, familiares y otros profesionales.
Realizar una exposición en público, oral y escrita, de trabajos científicos y / o de informes profesionales

C. DESARROLLAR ACTITUDES Y VALORES PROFESIONALES

Comprender y aplicar los principios esenciales de la profesión médica, como los principios éticos, las responsabilidades legales y el secreto profesional.
Desarrollar una práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y cultura.
Actualizar la propia competencia profesional, dando importancia a la adquisición de nuevos conocimientos y técnicas.
Adquirir habilidades en el trabajo en equipo, especialmente en equipos multidisciplinares.

A. Funcionamiento psíquico normal

1. Bases epistemológicas. El objeto de estudio de la psicología.

Del conocimiento natural al conocimiento científico. Modelos científicos

Modelos científicos en psicología

Pensamiento complejo

El objeto de estudio de la psicología

Modelos clínicos psico(pato)lógicos

Modelo médico-biológico

Modelo cognitivo-conductual

Modelo psicodinámico

Modelo sistémico

2. Funciones psíquicas básicas. Neurofisiología

Conciencia

Atención. Orientación

Senso-percepción

Pensamiento y lenguaje

Afectividad

Inteligencia. Retraso mental

Motivación y voluntad

Aprendizaje y memoria

Aspectos generales del aprendizaje

Condicionamiento. Condicionamiento operante

Memoria: aspectos generales. Tipos. Sensorial. A corto y largo plazo.

Neuropsicología

Procesamiento y neuroanatomía

3. Etapas del desarrollo: infancia y adolescencia.

Psicología evolutiva. Psicología de la infancia y de la adolescencia.

Reacción a la enfermedad. Factores de riesgo en etapa infantil y adolescente

Trastornos exteriorizados e interiorizados

4. Estructura y desarrollo de la personalidad. Normalidad y patología.

Personalidad normal.

Personalidad patológica

EPQ-A.

Casos clínicos

B. De la normalidad a la Psicopatología

5. Salud y enfermedad. Salud mental: normalidad y patología

Salud y enfermedad

Salud mental y normalidad psíquica

Enfermedad mental

Hábitos adaptativos y estilos de vida: concepto, relevancia y génesis

Modificación y factores de los hábitos y estilos de vida

Evaluación e intervención sobre los hábitos: modelo del cambio por etapas

Ciclo vital: concepto y estructura

Etapas del ciclo vital

Vulnerabilidad y resiliencia

6. Homeostasis y estrés

Acontecimientos estresantes

Recursos adaptativos

Estrés y enfermedad

La enfermedad causa estrés

Tratamiento del estrés

7. Medicina psicosomática

Historia de la psicosomática. Paradigma biológico y psicosocial.

Escuela psicoanalítica, psicofisiológica, sociocultural y teoría de sistemas.

Concepto actual de la medicina psicosomática. Enfoque integral de la medicina actual.

Criterios diagnósticos de Factores psicológicos que afectan al estado físico.

Factor cultural

Modelos de entrevista para Modificar hábitos adaptativos y estilos de vida.

Relación entre síntomas psiquiátricos y enfermedad médica

8. Psicopatología general. Síndromes psicopatológicos.

Síndrome psicopatológico

Síndrome ansioso

Trastornos neuróticos

Síndrome depresivo

Trastornos depresivos

Trastornos afectivos

Psicosis: concepto y tipos

Psicosis esquizofrénica

Instintos de conservación del individuo y de la especie

Psicopatología de los instintos (sueño y alimentación)

C. Intervención

9. Psicometría

Personalidad

Inteligencia

10. Psicoterapia

Psicoterapia dinámica

Terapéutica conductual. Terapia cognoscitiva

Psicoterapia grupal. Terapia familiar. Terapia de pareja

Psicoterapia breve

11. Factores psicológicos de la actividad terapéutica:

Adherencia y cumplimiento.

El efecto placebo. Historia del placebo

Concepto de placebo, efecto placebo y efecto nocebo

Factores que condicionan el efecto placebo

Mecanismos del efecto placebo

Campo de utilización del placebo

Efectos semejantes al placebo

Relación Médico-Paciente

12. Aspectos psicológicos de la práctica médica

Introducción

El proceso de enfermar

El componente psicológico del proceso de enfermar

Las conductas de enfermar

Respuestas emocionales y conductuales ante la enfermedad

Afrontamiento de la enfermedad

Vivencia de la enfermedad por parte del paciente

Los filtros asistenciales

Comunicación médico- enfermo. El proceso diagnóstico

Abordaje desde distintos ámbitos asistenciales y especialidades.

Condicionamientos sociales de la práctica médica

13. La relación médico-paciente, aspectos de la relación asistencial.

Información y comunicación

Información: generalidades. Información y el paciente.

Procedimientos para obtener información

La comunicación: principios básicos.

Comunicación humana: componentes y funciones

Comunicación en la relación médico-paciente. La entrevista clínica

La entrevista clínica/psicológica: habilidades

Aspectos emocionales en la relación médico-paciente

Las esperanzas y los temores en la relación médico-paciente

Reflexiones sobre las diferentes situaciones clínicas

La relación médico-paciente como relación de ayuda

14. Situaciones clínicas concretas. Tipologías de pacientes

Incumplimiento terapéutico: factores predictores e intervención

Situaciones clínicas concretas: Dolor crónico. Duelo. Transiciones psicosociales.

Esta asignatura será semestral, se dará a 3er curso (2º semestre) y es de carácter obligatorio.

Distribución por horas.

ASIGNATURA

ECTS

Actividades Presenciales (40’%)

Actividades no presenciales

(60%)

Total horas de dedicación del alumno

Teoría y práctica de grupo único

Práctica y trabajo de grupo pequeño

psicología Médica

6

30 horas

90 horas

150 horas

A) ACTIVIDADES PRESENCIALES (40%)

A.1. CLASES MAGISTRALES (Grupo único):

La adquisición de los conocimientos que son necesarios para un futuro médico para comprender y explicar los procesos psicológicos inherentes a la salud, a enfermar, y en la interacción médico-paciente. Este objetivo general se articula en los siguientes componentes:

Aplicar los principios y métodos de la psicología al estudio de la interacción del individuo con el medio socialmente construido.
Aplicar los principios y métodos de la psicología en el estudio del comportamiento normal, siguiendo un criterio basado en los hábitos y estilos de vida
Comprender al individuo sano y enfermo, como el resultado de la interacción de variables psicosociales y de variables estrictamente biológicas. Entender el coste de la enfermedad y de los tratamientos en cuanto a la afectación de los hábitos y calidad de vida
Adquirir estrategias y habilidades para conseguir información a partir de los pacientes y de otros profesionales, sin limitarse a la información patológica, sino mediante una atención especiales a los recursos adaptativos y de solución de problemas.
Adquirir estrategias para identificar y reconocer del funcionamiento psíquico normal hasta la psicopatología, y también el rol de los factores psicológicos en la intervención terapéutica.

A.2. ENSEÑANZA PRÁCTICO (Grupo Reducido):

a. SEMINARIOS TEÓRICO-PRÁCTICOS:

Complemento de las clases magistrales donde se profundiza y se ejercitan aspectos más prácticos relacionados con la materia.
Casos clínicos, discusión de casos sobre los diferentes temas de la asignatura.
Resolución de problemas
Sesiones audiovisuales, facilitando documentales o fragmentos de películas,

b. DEMOSTRACIONES TÉCNICAS DE HABILIDADES

Valoración, evaluación psicométrica y entrevista psicosocial
Técnicas de abordaje psicológico,
Entrevistas de valoración del estado mental (screening de las funciones cognitivas, detectar hábitos de riesgo para la salud, evaluar el estado emocional y personalidad)

c. GRUPO PEQUEÑO

Casos clínicos, discusión de casos sobre la relación médico- enfermo, estableciendo abordajes, manejo de la entrevista, actuaciones más adecuadas, y otros.
Profundizar en la relación médico -enfermo, mediante el trabajo que presenten los alumnos y proporcionando un desarrollo interactivo con los alumnos, a partir de los casos demostrativos.
Se invita a los alumnos a observar la relación médico-enfermo, asistiendo durante un mínimo de 10 horas en el desarrollo del trabajo asistencial de un médico de su elección.
Después se pedirá a los alumnos comunicar, dentro de un contexto de seminario, la descripción de sus observaciones junto con intervenciones, comentarios y preguntas de los otros alumnos para facilitar al profesor este intercambio, aportando las reflexiones teóricas necesarias.

B) ACTIVIDADES NO PRESENCIALES (60%)

B.1. ENSEÑANZA PROGRAMADO Y SIMULACIÓN (AUTOAPRENDIZAJE)

Acceden grupos grandes de alumnos y tiene alta rentabilidad docente. Hay varios ejemplos:

Actividades virtuales: Estas actividades se realizarán a través del Campus virtual UdL (SAKAI)
Casos clínicos informatizados
Lecturas orientadas: Facilitación de referencias bibliográficas (en formato libro, revista científica, webs, etc).

B.2.TRABAJOS

B.3. TUTORÍAS

Avaluación

Puntuación

A. Entrega y presentación oral del trabajo relación médico-paciente

Presentación oral y entrega de versión impresa a los Seminarios de grupo pequeño.

Supondrá el 20% de la nota final de la materia

B. Examen de los contenidos teóricos

40 preguntas tipo Test, con 5 posibles respuestas. Computan: aciertos- (errores x 0,25)

Supondrá el 50% de la nota final de la materia

C. Examen de los contenidos del seminario

24 preguntas tipo Test, con 5 posibles respuestas. Computan: aciertos- (errores x 0,25)

Supondrá el 30% de la nota final de la materia

El contenido de las clases se completará mediante material y otros recursos didácticos.

Soporte informático (correo electrónico, plataforma SAKAI, etc)
Soporte audiovisual (Vídeo, Audio, TV, ...)
Soporte material práctico (fuentes bibliográficas recomendadas)

Fuentes bibliográficas recomendadas.

Libros:

BENEDETTI F. The patient’s brain : the neuroscience behind the doctor-patient relationship. New York : Oxford University Press; 2011.
BELLOCH, Manual de Psicopatología. Mc Graw Hill. 2 volúmenes.
GAZZANIGA MS, IVRY RB,Mangun GR. Cognitive Neurosciences. The biology of the mind. 3 edition WW Norton and Company. New York 2009.
KANDEl ER, Schwartz JH, Jessell TM. Principios de neurociencia. 4a ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; c2001.
KAPLAN HI, Sadock BJ. Sinopsis de Psiquiatría. 9ªEd Waverly Hispanica, 2004
MACHLEIDT W. Psiquiatria, trastornos psicosomàticos y psicoterapia. Ed. Masson 2004.
MORA TERUEL F. Neurocultura. Madrid. Alianza Editorial 2007.
MYERS, DG. Psicología. 9a ed. Madrid: Médica Panamericana; 2011.
PENZO W. Psicologia per a les ciències de la salut. Barcelona: Universitat de Barcelona; 1999.
SILVERMAN J, Kurtz S, Draper J. Skills for comunicating with patients. 3rd ed. Abingdon: Radcliffe; cop. 2013.

Publicaciones periódicas:

Internal Journal of Clinical & Health Psych.
Clínica y salud
Internat Journal of Psychology & Psy. Therapy
Revista de Psicopatología y Psic. Clínica
Cuadernos Med. Psicosom. y Psiq. Enlace

psicología Médica en la red:

Sociedad española de Medicina psicosomàtica y psicología médica http://www.psicociencias.com/
Fundación Cerebro y Mente http://www.cermente.com/
Google - Mental Health http://directory.google.com/Top/Health/Mental_Health/
American Psychiatric Association http://www.psych.org/
National Institute of Mental Health http://www.nimh.nih.gov/
NIMH Información al público http://www.nimh.nih.gov/publicat/index.cfm
Expert Consensus Guidelines http://www.psychguides.com/
Oxford University Press http://www4.oup.co.uk/
American Psychiatric Press http://www.appi.org/
PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed