L’objectiu de l’aprenentatge és que l’alumnat tingui coneixements per a reconèixer, diagnosticar i orientar el maneig de les principals patologies del sistema nerviós central i perifèric. L’alumnat haurà de valorar el risc/benefici dels procediments diagnòstics i terapèutics. Conèixer els marcadors bioquímics, citogenètics i de biología molecular aplicats al diagnòstic clínic. També haurà de saber valorar les indicacions dels estudis radiològics i electrofisiologia en les diferents malalties neurològiques i tractar farmacològicament les malalties coneixent la interacció i els efectes adversos dels tractaments.

Així, l’alumnat després de rebre la formació en Malalties del Sistema Nerviós central haurà adquirit l’habilitat necessària per a reconèixer els signes i símptomes de les entitats neurològiques més freqüents. També tindrà coneixement de l’epidemiologia, fisiopatologia, diagnòstic i tractament de les principals malalties neurològiques. També serà capaç de discernir en quins casos els pacients neurològics requeriran una atenció especialitzada urgent en l’àmbit hospitalari i quins pacients es beneficiaran d’una atenció ambulatòria. En finalitzar el curs l’alumne haurà adquirit la capacitat per a orientar sindròmicament el pacient, seleccionar les proves complementàries més adients i indicar el tractament més correcte.

 

En acabar l’assignatura, l’estudiant tindrà les capacitats (resultats d’aprenentatge) següents derivats del Llibre de competències professionals a assolir durant el període de formació de pregrau de la Facultat de Medicina de la Universitat de Lleida (2005), del Llibre Blanc, i de l’Ordre Ministerial.

Seguint la metodologia del Llibre blanc a continuació s’enumeren les competències que l’alumne ha de saber i les que ha de saber fer:

Objectius/Competències	Resultats de l’Aprenentatge
Reconèixer, diagnosticar i orientar el maneig de les principals patologies del SNC i SNP (ECI/332/2008)	Conèixer els principals problemes de patologia del sistema nerviós (Llibre competències Facultat Medicina UdL) Alteració episòdica de la consciència. Epilèpsia Coma, estupor i deliri Trastorns de la memòria Moviments anormals Alteracions de la parla, apràxies Cefalea Trastorns dels moviments oculars i alteració de la visió Trastorns del moviment i de la marxa Trastorns atàxics Debilitat muscular Anomalies sensitives Alteració de la son Síndromes del tronc de l’encèfal   Reconèixer les situacions d’emergència neurològica, gestionar-les i tractar-les inicialment (Llibre competències UdL)  Malaltia cerebrovascular Deteriorament del nivell de consciència Compressió medul·lar Crisi epilèptica, estatus epilèptic i estat post-crític Traumatisme cranial Cefalea brusca Hipertensió endocranial aguda Neuropatia aguda   Conèixer, diagnosticar i tractar les principals malalties del sistema nerviós (Llibre competències UdL)  Cefalees Epilèpsia Malalties cerebrovasculars Infeccions del sistema nerviós Trastorns del moviment Malalties desmielinitzants Demència Neuropaties perifèriques Neuropaties cranials Malalties musculars i neuromusculars Neoplàsies del sistema nerviós Trastorns de la vigilància Malalties de la medul·la espinal Atàxies Trastorns de la circulació del líquid cefaloraquidi Trastorns del desenvolupament del sistema nerviós Traumatismes cranio-encefàlics Malalties neurològiques carencials Malalties neurològiques tòxiques Malalties neurològiques metabòliques Trastorns de la son
Identificar i interpretar els estudis complementaris en Neurologia (ECI/332/2008)	Interpretar els principals mètodes diagnòstics en Neurologia i saber la seva indicació  Tècniques de neuroimatge: TC cranial, RM cranial, SPECT, PET cerebral Tècniques electrofisiològiques Tècniques d’obtenció i estudi del líquid cefaloraquidi Tècniques ultrasonogràfiques
Saber explorar neurològicament un pacient  (ECI/332/2008)	Explorar del nivell de consciència i l’orientació Explorar dels camps visuals Valorar el llenguatge Valorar les principals funcions superiors (pràxies, càlcul, memòria) Explorar dels parells cranials Explorar de la força, to muscular i rigidesa Valorar la marxa Explorar el sistema vestibular, cerebelletós Explorar la sensibilitat en totes les seves vessants (dolorosa, tàctil, vibratòria). Valorar la tremolor
Saber fer una entrevista completa centrada en el pacient neurològic (ECI/332/2008)	Conduir l'entrevista clínica per a extreure les dades clíniques rellevants de pacients amb malalties neurològiques
Saber la Farmacologia del Sistema Nerviós (ECI/332/2008)	Conèixer els principals grups de fàrmacs, dosis , vies d'administració i farmacocinètica Conèixer les interaccions i efectes adversos  Saber utilitzar els fàrmacs en les principals malalties del SNC
Saber l’anatomia patològica del Sistema Nerviós (ECI/332/2008)	Conèixer les alteracions tissulars de les principals malalties degeneratives del sistema nerviós central: Demència tipus Alzheimer Sinucleinopaties Taupaties Malalties per cossos de Lewy Demència fronto-temporal Miopaties

 

Competències específiques de la memòria del títol

CG7. Comprender i reconèixer l'estructura i la funció normal del cos humà, a nivell molecular, cel·lular, tisular, orgànic i de sistemes, en les diferents etapes de la vida. 96. Reconèixer, diagnosticar i orientar el maneig de les principals patologies del sistema nerviós central i perifèric. 126. Anatomía patológica de los diferentes aparatos y sistemas 127. Marcadores bioquímics, citogenètics i de biologia molecular aplicats al diagnòstic clínic 139 Farmacología del sistema nervioso central y periférico 143 Coneix les indicacions principals de les tècniques electrofisiològiques (EEG, EMG) 155 Saber utilitzar els diversos fàrmacs adequadament. 156 Saber cómo realitzar e interpretar un electroencefalograma

 

 

 

 

 

A continuació s’enumeren primer els temes que constitueixen l’assignatura i posteriorment s’analitzen els objectius de cada tema teòric. També s’exposen els seminaris pràctics.

Tema 1. Introducció

            Recordatori de neuroanatomia funcional

            Vascularització del Sistema nerviós central 

Síndromes topogràfics

Principals tècniques diagnòstiques en Neurologia: Tc cranial, Rm cranial, EEG, EMG, potencials evocats

 

Tema 2. Cefalees i àlgies craniofacials

            Introducció. Epidemiologia

            Classificació

            Cefalees primàries: Migranya, cefalea tensional i clúster

            Cefalees secundàries

            Neuràlgies

 

Tema 3. Epilèpsia

            Epidemiologia

            Epileptogènesi

            Classificació

            Semiologia de les crisis

            Principals síndromes epilèptiques focals i generalitzades

            L’estatus epilèptic

            Diagnòstic

            Tractament

 

Tema 4. Malalties cerebrovasculars

            Epidemiologia de les malalties cerebrovasculars

            Nomenclatura de les malalties cerebrovasculars

            Factors de risc, etiologia i fisiopatologia de l’ictus isquèmic

            Clínica de l’ictus isquèmic

            Classificació de l’ictus isquèmic

            Factors de risc, etiologia i fisiopatologia de l’ictus hemorràgic

            Classificació de l’ictus hemorràgic

            Tractament de les malalties cerebrovasculars

            Trombosi venosa cerebral

 

Tema 5. Trastorns del moviment

• Recordatori de la neuroanatomia funcional dels ganglis basals
• Síndromes parkinsonians: malaltia de Parkinson, Atròfia multisistèmica, Paràlisis supranuclear progressiva, Degeneració cortico-basal, Parkinsonisme secundari.
• Tremolor
• Corea: Malaltia de Huntington i altres corees
• Discinèsia tardana
• Distonia
• Malaltia de Wilson
• Tics. Síndrome de Tourette
• Mioclònies
• Hemiespasme facial

 

Tema 6. Malalties desmielinitzants      

• Esclerosi múltiple: Definició, epidemiologia, fisiopatologia, clínica, formes de presentació i estadis evolutius, diagnòstic, criteris diagnòstics i tractament
• Altres malalties desmielinitzants          

 

Tema 7. Demència

• Epidemiologia
• Definició
• Classificacions
• Malaltia d’Alzheimer
• Demències frontotemporals
• Demències parkinsonianes
• Demència vascular
• Demència per prions
• Demències tractables

 

Tema 8. Neuropaties perifèriques

• Concepte
• Classificació patològica
• Classificació clínica
• Diagnòstic
• Mononeuropatia
• Multineuritis
• Polineuropaties
• Neuropaties hereditàries

Tema 9. Malalties musculars i de la unió neuromuscular

• Introducció. Signes i símptomes de les malalties musculars 
• Classificació
• Diagnòstic
• Distròfies musculars
• Miopaties congènites
• Malalties mitocondrials
• Miopaties inflamatòries
• Miopaties adquirides
• Malalties de la unió neuromuscular: Miastènia gravis, Síndrome d’Eaton-Lambert i Botulisme

 

Tema 10. Neoplàsies del Sistema Nerviós

• Epidemiologia dels tumors cerebrals primaris
• Manifestacions clíniques i complicacions
• Etiopatogènia
• Classificació dels tumors
• Tractament dels tumors primaris del sistema nerviós
• Metàstasi en el sistema nerviós
• Trastorns paraneoplàsics

 

Tema 11. Malalties de la medul·la espinal 

• Clínica de l’afectació medul·lar. 
• Síndromes medul·lars: secció medul·lar completa, hemisecció medul·lar, forat occipital, conus terminal, cua de caball
• Traumatismes medul·lars: Etiopatogènia i mecanisme de la lesió
• Malalties vasculars de la medul·la: isquèmia medul·lar, hemorràgia i malformacions vasculars raquimedul·lars
• Malalties inflamatòries
• Infeccions de la medul·la espinal
• Malalties neoplàsiques
• Compressions radículomedul·lars per hèrnies discals i degeneració espondiloartròsica
• Trastorns del desenvolupament: Siringomièlia

 

Tema 12. Malalties degeneratives de les motoneurones

• Esclerosis lateral amiotròfica: Epidemiologia, etiopatogènia, anatomia patològica, clínica, diagnòstic i tractament
• Altres malalties de les motoneurones: Esclerosis lateral primària, paraplegies espàstiques hereditàries i malalties de les motoneurones d’origen tòxic-alimentari

 

Tema 13. Edema cerebral i trastorns de la circulació del líquid cefaloraquidi

• Fisiologia del líquid cefaloraquidi
• Edema cerebral: Etiopatogènia, clínica, classificació, eines diagnòstiques i tractament
• Hipertensió intracranial idiopàtica: característiques clíniques, diagnòstic i tractament
• Hidrocefàlia: Definició, hidrocefàlia en nens, hidrocefàlia en adults,...
• Hidrocefàlia amb pressió normal: definició , clínica, diagnòstic i tractament
• Hipotensió liquoral

 

Tema 14. Trastorns del desenvolupament del sistema nerviós

• Breu recordatori del desenvolupament embriològic i fetal del sistema nerviós
• Tipus d’alteracions del desenvolupament embriològic
• Alteracions neurològiques craniespinals congènites: espina bífida, malformació d’Arnold Chiari
• Facomatosi: Esclerosi tuberosa, Neurofibromatosi
• Paràlisi cerebral: Diagnòstic, etiologia i tractament
• Retard cerebral
• L’espectre autista: Diagnòstic, clínica, etiologia i tractament

 

Tema 15. Trastorns de la vigilància

• Deliri i estat confusional agut: Definició, etiologia, clínica, diagnòstic i tractament
• Alteracions del nivell de consciència: coma, estat vegetatiu, estat vegetatiu persistent o crònic, estat de consciència mínima i la síndrome de locked-in
• Exploració del pacient amb disminució del nivell de consciència
• Prevalença, etiologia, pronòstic i actitud davant les alteracions del nivell de consciència.
• Mort encefàlica: definició i diagnòstic

 

Tema 16. Neuropaties cranials 

• Nervi olfactori
• Nervi òptic: neuroanatomia, simptomatologia i malalties més freqüents
• Patologia oculomotora (III, IV i VI parells cranials): clínica : la diplòpia, malalties responsables més freqüents. L’oftalmoplegia dolorosa 
• Nervi trigemin: neuroanatomia, semiologia, i etiologia. La neuràlgia essencial del trigemin
• Nervi facial: neuroanatomia, simptomatologia, paràlisi facial i espasme hemifacial
• Nervi glossofaringi: neuroanatomia, etiologia de la paràlisi del IX parell
• Nervi pneumogàstric: neuroanatomia, simptomatologia i etiologia
• Nervi espinal: neuroanatomia, simptomatologia i etiologia
• Nervi hipoglòs: neuroanatomia, simptomatologia i etiologia
• Paràlisi múltiple dels parells cranials

 

Tema 17. Traumatismes cranio-encefàlics

• Epidemiologia i etiopatogènia
• Anatomia patològica
• Diagnòstic
• Tractament
• Seqüeles dels traumatismes

 

Tema 18. Malalties neurològiques carencials, tòxiques farmacològiques i metabòliques

Malalties neurològiques carencials 

• Dèficit vitamina B1: Encefalopatia de Wernicke-Korsakov, Beri-beri
• Dèficit  B12: Degeneració combinada subaguda medul·lar
• Dèficit d’àcid nicotínic: Pel·lagra
• Dèficit vitamina E
• Ambliopia tabac-alcohòlica

Malalties neurològiques tòxico-farmacològiques

• Síndromes neurològiques d’origen iatrogènic-farmacològic: Miopaties i Sd. miastènics, polineuropaties, ototoxicitat, atròfia òptica, pseudotumor cerebri, Sd. meníngia, moviments anormals, Sd. maligna dels neurolèptics i la Sd serotoninèrgica
• Manifestacions neurològiques de l’alcoholisme
• Intoxicacions per metalls pesats
• Intoxicacions per organofosforats
• Intoxicacions per monòxid de carboni

            Encefalopaties metabòliques

• Encefalopatia hipòxico-isquèmica aguda. Encefalopatia hipoglucèmica. Encefalopatia per insuficiència respitaròria. Encefalopatia per insuficiència renal. 

 

Tema 19. Trastorns de la son

• Anatomia i fisiologia de la son
• Classificació dels trastorns de la son i la vigília
• Insomnis: associats a trastorns psiquiàtrics, associats a moviments anormals de les cames, dels ancians i de les malalties neurològiques
• Hipersòmnia: Narcolèpsia, Sd de Kleine Levin, Sd apnea de la son
• Parasòmnies
• Trastorns del ritme vigília-son

Tema 20. Trastorns del cerebel i atàxies degeneratives

Atàxies hereditàries

Atàxies d’herència recessiva: Frataxinopaties- Malaltia de Friedrich: clínica, etiopatogènia i aspectes genètics, diagnòstic diferencial, pronòstic i tractament. Altres atàxies recessives

Atàxies d’herència dominant: Classificació i diversitat de símptomes

            Atàxies adquirides

 

Tema 21. Neurofarmacologia

• Mecanismes d’acció dels fàrmacs de les malalties del Sistema Nerviós
• Indicacions
• Efectes secundaris

Tema 22. Anatomia patològica del Sistema Nerviós

• Patologia Neurovascular
• Malalties Degeneratives
• Tumors cerebrals

 

Seminaris: 

Tipus	Titol
Grup Petit	Seminari Exploració Neurològica Seminari Ecodopler Seminari Punció Lumbar
Grup Mitjà	Seminari anatomia patològica  Seminari conceptes Neurocirurgia Seminari farmacologia 1 Seminari farmacologia 2 Seminari Ictus Seminari cefalea Seminari Malalties desmielinitzants Seminari Mov anormals Seminari Epilepsia Seminari Rehabilitació

 

A. CLASSES TEÒRIQUES: es tractaran els continguts del temari

B. CLASSES PRÀCTIQUES

·     Es faran seminaris basats en supòsits clínics que permetin explicar l’etiologia, clínica, el diagnòstic, pronòstic i tractament dels diferents tipus de malalties neurològiques. L’objectiu és que l’alumne apliqui els conceptes teòrics a casos pràctics. 

·     També es faran seminaris en grups petits pràctics sobre punció lumbar, exploració Neurològica i ecodoppler de troncs supraòrtics i transcranial

C. ACTIVITATS D’AVALUACIÓ CONTINUADA

Durant el transcurs de la matèria es desenvoluparan activitats d’avaluació continuada en la plataforma Sakai per a consolidar les competències. 

 

 

A. CLASSES TEÒRIQUES: es tractaran els continguts del temari

B. CLASSES PRÀCTIQUES

·     Es faran seminaris basats en supòsits clínics que permetin explicar l’etiologia, clínica, el diagnòstic, pronòstic i tractament dels diferents tipus de malalties neurològiques. L’objectiu és que l’alumne apliqui els conceptes teòrics a casos pràctics. 

·     També es faran seminaris en grups petits pràctics sobre punció lumbar, exploració Neurològica i ecodoppler de troncs supraòrtics i transcranial

C. ACTIVITATS D’AVALUACIÓ CONTINUADA

Durant el transcurs de la matèria es desenvoluparan activitats d’avaluació continuada en la plataforma Sakai per a consolidar les competències. 

 

L'avaluació es basarà en 1) l'activitat continuada amb activitats penjades a l'entorn Sakai que hauran de ser realitzades de forma individual i 2) en la realització d'una avaluació tipus test. totes dues avaluacions tindran un pes d'un 50%. 

Totes dues activitats hauran de ser superades de forma independent. 

L'assistència als seminaris haurà de ser d'un mínim del 80%. 

 

 

 

Llibres: 

• Compendis de Medicina Interna:
  • Fauci A S, Braunwald E, Isselbacher K J, Wilson J D, Martin J B, Kasper D L, Hauser S L, Longo D L. Harrison Principios de Medicina Interna.. Ed Mc GrawHill.
  • Farreras P, Rozman C. Medicina Interna.. Ed Mosby/Doyma Libros.
• Compendis de Neurologia.
  • Bradley W G, Daroff R B, Fenichel G M, Jankovic J. Neurología clínica. Diagnóstico y tratamiento. Ed Butterworth heibemann.
  • Victor M, Ropper A H. Principles of Neurology. Ed Mc Graw-Hill. 
  • Afifi A K, Bergman R A, Neuroanatomía funcional- Texto y atlas. Ed Mc Graw-Hill interamericana..
  • Zarranz, J.J.: Neurologia.. Elsevier Madrid 
  •  Bradley, W.G., Daroff R. B., Fenichel G.M., Jankovic, J. Neurología Clínica.Elsevier..
• Compendis d’exploració física/neurològica
  • Falguera, M. Història clínica: una guia pràctica. C.Salut 1999.
  • Wiebers, D. O., Dale A.J.D., Kokmen, E., Swanson J.W. Exploración clínica en Neurología. Clínica Mayo. Editorial JIMS. 

 

Publicacions periòdiques

• Neurología
• Revista de Neurología (accès gratuït a Internet)
• The Lancet of Neurology
• Neurology
• Stroke
• Current opinion of Neurology
• Journal of Neurology, Neurosurgery and Psyquiatry
• Annals of Neurology

 

Adreces d’Internet

• http://www.sen.es - Web de la Sociedad Española de Neurología
• http://www.scn.es -  Web de la Societat Catalana de Neurologia
• http://www.Medscape.com -  Web d’àmbit mèdic que inclou informació gratuïta recent de totes les novetats científiques de les diferents especialitats mèdiques entre elles la neurologia
• http://www.bic.mni.mcgill.ca/brainweb/ - Simulador de Ressonància cerebral cranial
• http://medweb.bham.ac.uk/http/caa/cases/cases.caselist.fcgi$neurology – Casos clínics interactius
• http://www.med.harvard.edu/ - Atlas de Neuroimatge digital
• http://icarus.med.utoronto.ca/NeuroExam/ - Pàgina d’exploració Neurològica de la Universitat de Toronto
• http://library.med.utah.edu/neurologicexam/html/home_exam.html - Pàgina d’exploració neurològica de la Universitat de Utah
• http://medinfo.ufl.edu/year1/bcs/clist/neuro.html. Pàgina exploració Neurològica de la Universitat de Florida
• http://cim.ucdavis.edu/EyeRelease/Interface/TopFrame.htm Simulació moviments oculars de molt bona qualitat desenvolupat per la UC Davis School of Medicine
• http://www.mult-sclerosis.org/opticneuritis.html Simulador de la simptomatologia de la Neuritis òptica
• http://www.eustatiantube.org/clinic/neuroexam/cranialnerves/ Pàgina sobre l’exploració dels parells cranials
• http://www.neuroexam.com Pàgina d’exploració neurològica
• http://neurobsesion.com/ Pàgina de neuròlegs on es tracten temes de Neurologia i d’actualitat
• http://www.hipocampo.org/mapadelsitio.asp. Pàgina web sobre la demència. Té l’aval científic de la Sociedad Española de Neurología