Professor/a (s/es)	Adreça electrònica professor/a (s/es)	Crèdits impartits pel professorat	Horari de tutoria/lloc
CANOSA I MORALES, CARLES	carles.canosa@udl.cat	1,5
IGLESIAS MARTINEZ, EDELMIRO	edemir.iglesias@udl.cat	,75
MATUTE CRESPO, MARIA MERCE	merce.matute@udl.cat	,25
MONTERO MATAMALA, ANTONIO	antonio.montero@udl.cat	1,25
SISTAC BALLARIN, JOSE MARIA	josemaria.sistac@udl.cat	1
VILA JUSTRIBO, FRANCISCO JAVIER	xavier.vila@udl.cat	,25

1. Introducció a l’assignatura i contextualització dins de l’ensenyament

L’assignatura Introducció a la cirurgia, medicina perioperatòria té dos parts diferenciades, unides per tractar-se d’aprenentatges genèrics i bàsics que tot metge ha de conèixer, practicar i tenir assumides.

Conté dos parts diferenciades: Introducció a la cirurgia amb la medicina perioperatòria

1- Introducció a la Cirurgia, Medicina Perioperatòria

1-a. Introducció a la Cirurgia

Pretén:

- Proporcionar als estudiants els coneixements bàsics i mecanismes fisiopatològics en que es sustenten les malalties susceptibles de tractament quirúrgic i l’efecte de la mateixa cirurgia i fer apreciar la seva importància i la possibilitat de la seva modulació.

- Familiaritzar a l’alumne en el llenguatge quirúrgic y anestésico precís oferint una visió del seu desenvolupament històric que l’interessi en el procés crític científic no dogmàtic i necessitat d’autoaprenentatge i hàbit de formació continuada.

- Conèixer el material quirúrgic i aprendre les tècniques quirúrgiques bàsiques

Professors: Prof Dr E Iglesias eiglesias@comll.cat

Dr C Canosa carleskan73@hotmail.com

1- b. Medicina Perioperatòria:

En finalitzar aquesta assignatura l'estudiant ha de saber valorar i tractar pacients en situació de risc, pacients quirúrgics,obstétricas i situacions de dolor agut postoperatori.
- Ha de saber reconèixer les situacions agudes i de perill immediat per a la vida del pacient.
- Conèixer els mitjans clínics i instrumentals basicos y avanzados de monitorització de les funcions vitals.
- Conèixer els fonaments i l'aplicació pràctica del tractament de reanimació i criteris de priorització.
- Conèixer les malalties i tractaments que interfereixen amb l'anestèsia, la intervenció quirúrgica i orientar adequadament al pacient quirúrgic.
- Diferències les indicacions dels diferents tractaments anestèsics i mantenir l'homeòstasi del pacient quirúrgic.
- Valorar i tractar el dolor agut.

- Anestesia i analgesia en la pacient obstètrica.
- Adquirir habilitats bàsiques de reanimació respiratòria i cardiovascular
- Aplicar presa de decisions i criteris de priorització en les mesures terapèutiques de reanimació.

- Trabajo en equipo y liderazgo en situaciones críticas

Professors: Prof. Dr. Antoni Montero: amontero@cirurgia.udl.cat; Dr. Jose Mari Sistac; Dra. Merçé Matute; Dr. Xavier Vila

120 Saber fer maniobres de suport vital bàsic i avançat

141 Conèixer els principis generals de l’anestèsia i reanimació

146 Hemorràgia quirúrgica y profilaxis tromboembòlica

147 Conèixer les indicacions quirúrgiques generals, el risc preoperatori i les complicacions

postoperatòries

159 Practicar procediments quirúrgics elementals: neteja, hemostàsia i sutura de ferides

Classes Magistrals. Aula 0.21. 08h.

A.- Introducció a la Cirurgia.

Del 12 setembre al 08 octubre 2019

T.1. Concepte i evolució històrica de la cirurgia. Presentació del programa. (1 hora). Dr. Viñas

12 setembre. 8-9 h.

1.1. Definir el concepte de Cirurgia i de Patologia quirúrgica i comparar-lo amb el de medicina. Reconèixer la seva evolució històrica.

1.2. Descriure els principals actes quirúrgics

1.3. Formular la finalitat dels actes quirúrgics

1.4. Analitzar i discutir els coneixements fonamentals necessaris per la pràctica quirúrgica

1.5. Justificar la necessitat de conèixer els fonaments de la cirurgia.

T.2. Traumatismes. Concepte i classificació. Traumatismes de les parts toves: contusions i ferides.13-16-17 Setembre

T.2-1. Concepte i classificació dels traumatismes. Traumatismes de les parts toves. Contusions.

13 setembre 8-9 h.

2.1.1. Descriure les característiques dels agents traumàtics.

2.1.2. Nomenar la qualitat de l’energia traumàtica

2.1.3. Diferenciar les accions del focus traumàtic

2.1.4. Concebre els tipus de traumatisme: tancats i oberts

2.1.5. Defensar la cirurgia dels traumatismes

2.1.6. Avaluar els tipus de contusions i explicar la seva fisiopatologia

2.1.7. Planificar el tractament de les contusions

T.2.2-. Ferides: Classificació, característiques, Procés biològic de curació de les ferides. Cicatrització

16 setembre 8-9 h.

2.2.1 Conèixer la definició de ferida

2.2.2 Saber classificar les ferides

2.2.3 Reconèixer les característiques de les ferides

2.2.4. Explicar la seqüència del procés biològic de curació espontània

de les ferides i les diferències segons els teixits.

T.2.3-. Ferides. Tipus i tractament.

17 setembre. 8-9 h.

2.3.1. Jutjar el tipus de ferida i orientar el seu tractament

2.3.2. Analitzar els factors locals i generals que condicionen la curació

de les ferides.

2.3.3. Descriure les característiques clíniques i terapèutiques de les

ferides per arma de foc, per mossegada i per banya de brau.

T.3.- La Agresión Quirúrgica

18 i 19 setembre 8-9 h

3.1 Agressió quirúrgica. Components. Clínica

3.1.1.Definir la resposta biològica a l’agressió traumàtica o quirúrgica

3.1.2.Identificar els components de l’agressió quirúrgca

3.1.3.Descriure la semiologia de la resposta biològica a l’agressió quirúrgica

3.2. Agressió quirúrgica. Fisiopatologia.

3.2.1.Explicar la fisiopatologia de l’agressió quirúrgica

3.2.2. Correlacionar els canvis fisiopatològics entre ells i amb els components de l’agressió

3.2.3. Indicar els camins de la posta en marxa de la resposta a l’agressió

3.2.4. Avaluar la integració de la resposta biològica a l’agressió

T.4. Complicacions de la cirurgia.

20 setembre 8-9h

4.1. Descriure el concepte de complicació postoperatòria

4.2. Classificar les complicacions de la cirurgia

4.3. Identificar els grans síndromes de les complicacions generals de la cirurgia

4.4. Enumerar les complicacions locals o operatòries de l’àrea abdominal.

T.5. Hemorràgia i hemostàsia quirúrgica. (

23 setembre 8-9 h

5.1. Classificar les hemorràgies segons la cirurgia

5.2. Avaluar el volum de la sang perduda en una hemorràgia

5.3. Descriure la reacció de l’organisme davant una hemorràgia

5.4. Descriure els mètodes de l’hemostàsia quirúrgica

5.5. Planificar la reposiciiò

T.6 Cremades.

T.6.1 Cremades

24 setembre 8-9 h.

6.1.1 Tipus etiopatogènics

6.2.2 Classificació

T.6.2- Cremades.

24 setembre 9-10 h.

6.2.1 Pronòstic

6.2.2 Criteris de la assistència extrahospitalària

T.6.3- Cremades.

25 setembre 8-9 h

6.3.1 Indicacions per l’hospitalització

6.3.2 El gran cremat. Protocol terapèutic

6.3.3 Complicacions agudes y cròniques

T.7. Lesions per electricitat, pel fred i efecte expansiu.

26 setembre 8-9h

7.1 Fisiopatologia

7.2 Classificació

7.3 Tractament

7.4 Complicacions agudes y cròniques

T.8 . Cirurgia oncològica. (

1-2-4 d’octubre 8-9 h.

8.1 Signes de alarma oncològiques.

8.2 La Cirurgia en la prevenció del càncer

8.3 La Cirurgia en el Diagnòstic del càncer

8.4 La Cirurgia en el Tractament del càncer.

Conceptes de Operabilitat- Ressecabilitat –Radicalitat

8.5 La Cirurgia en la Pal·liació del càncer dels òrgans.

9.5 El rebuig. Tipus y opcions terapèutiques

9.5 Complicacions

T.9. Cirurgia dels trasplantaments. Immunitat en cirurgia.

7-8 octubre 8-9h

9.1. Fonaments biològics de la cirurgia dels trasplantaments.

9.2 La relació donant- receptor. Terminologia.

9.3 Problemes en el trasplantament: El problema de la donació.

El problema ètic. El problema tècnic .El problema immunitari

9.4 Indicacions i resultats dels transplantaments

B. Medicina Perioperatoria.

Del 9/10/2019 al 24/10/2019 Aula 0.21. 08h.

T.10. Introducció a l’Anestesiologia.

9 octubre. 8-9h. Dr. Montero

10.1. Activitat de l´anestesiòleg en els diferents camps de l`especialitat.

10.2. Actuació i objectius a assolir per l`anestesiòleg en els períodes pre, intra i postoperatori.

10.3. Objectius fonamentals de l`anestèsia quirúrgica: hipnosi, analgèsia, r relaxació muscular.

10.4.Tipus de tècnica anestèsica.

T.11. Avaluació del risc anestèsic i preparació preanestèsica en situacions especials. Dra. M. Matute.

10 octubre 8-9h.

11.1. Detecció dels problemes mèdics que causen complicacions pre i postoperatòries.

11.2. Proves complementàries en malalties i per a operacions específiques.

11.3. Dificultat prevista pel tractament de la via aèria.

11.4. Adequació de tractaments farmacològics preoperatòris.

T.12. Monitorització intra i postoperatòria. Dra. M. Matute

11 octubre 9-10 h.

12.1. Cardiovascular: ECG, pressions arterial, venosa i pulmonar

12.2. Respiratòria: pressions, volums, anàlisis dels gasos inspirats i espirats, capnografia, pulsioximetria.

12.3. Neurofisilògica. Temperatura central i perifèrica

T.13. Anestèsia General. Dr. M. Matute

14 octubre 8-9h.

13.1 Components i fases de l`anestèsia.

13.2. Criteris d`elecció de la tècnica anestèsica.

13.3. Característiques de l`anestèsia inhalatòria, intravenosa, balancejada

13.4 .Complicacions de la anestèsia general.

T.18. Bloqueigs nerviosos perifèrics, bloqueigs Troncular i de Plexe. Dr. A. Romagosa.

14 octubre 9-10h.

14.1 Anestèsics locals i tipus de solucions administrables.

14.2. toxicitat local i sistèmica.

14.3. Tècniques de bloqueigs nerviós perifèrics.

14.4 Bloqueig de plexes

14.5 Altres bloqueigs a nivell d`extremitats, tòrax i abdomen

45.6. Utilització de la ecografia en els bloqueigs

T. 15. Anestèsia locorregional espinal. Dr. A. Montero.

15 octubre 8-9h.

15.1. Anestèsia intrarraquídea

15.2. Anestèsia epidural

15.3. Indicacions i contraindicacions de l`anestèsia espinal

T. 16. Anestèsia al pacient amb comorbilitat. Dr. JM. Sistac.

16 octubre 8-9h.

16.1. Pacient cardiopata

16.2. Pacients amb patologia respiratoria

16.3 Pacient amb malalties endocrina

16.4. Pacient amb patologia hepàtica o renal

T.17. Reanimació cardiopulmonar. Dr. JM. Sistac

17 octubre 8-9h.

17.1. Reanimació cardiopulmonar bàsica i avançada.

17.2. Reanimació del politraumatizat.

T. 18. Reanimació postquirúrgica. Dr. X. Vilá

18 octubre 8-9h.

18.1. Monitorització en el postoperatori immediat.

18.2. Maneig del malalt a la unitat de reanimació

18.3 Protocols a la unitat de reanimació postquirúrgica.

T. 19. Dolor Agut postoperatori . Dr. A. Montero

21 0ctubre 8-9h.

20.1. Etiologia i fisiopatologia.

20.. Tractament del dolor agut.

T. 20. Dolor Agut postoperatori II. Dr. X. Vilà

22 0ctubre 8-9h.

21.1 Protocols DAP

21.2 Técnicas regionales en DAP

T. 21 Patología y Analgesia Obstétrica. Dr. C. Cuitó

23 octubre 8-9h.

19-1. Patología obstétrica

19.2. Analgesia en obstetricia

19. 3 Fármacs

T.22. Valoración del paciente politraumatizado. Dr. E. Osorio

24 Octubre 8-9h.

Classe teòrica amb el professorat segons el calendari adjunt.

Seminaris pràctics tutorats per professors i impartits per alumnes (segons calendari)

Pràctiques al laboratori d’habilitats simulaciò amb maniquís.

Assistència a una intervenció quirúrgica i assistència a una anestèsia al quiròfan de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova

Àmbit: Aula seminaris, aula de habilitats i simulació i quiròfans de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova.

Material docent emprat: Cassos clínics i articles, imatges iconogràfiques, maniquís, simman instrumental quirúrgic, fils de sutura, bata, guants, compreses. Sèrum. Material intubació, catèters, etc.

A- Introducció a la Cirurgia (ICI). 50% de la nota final

Examen tipus test. Per aprovar l’assignatura caldrà obtenir una nota de 5.

L’examen teòric avaluarà el grau d’adquisició de coneixements i actituds. Consistirà en 30 preguntes tipus test de 4 possibles respostes. Cada 3 preguntes errades descompte 1 de bona. Val el 70% de la nota final de ICI.

L’examen pràctic consistirà en que l’alumne presenti un portafoli amb la exposició del que ha après durant les pràctiques i dos treballs sobre un tema dels seminaris. Valdrà el 30% de la nota final de ICI.

B- Medicina Perioperatòria. 50% de la nota final

Examen tipus test. Per aprovar l’assignatura caldrà obtenir una nota de 5.

L’examen teòric avaluarà el grau d’adquisició de coneixements i actituds.

Consistirà en 20 preguntes tipus test de 5 possibles respostes. Cada 3 preguntes errades descompte 1 de bona.

Val el 90% de la nota final de Perioperatoria.

Es valorarà un 10% l`assistència i participciò activa en les pràctiques i els seminaris.

A- Introducció a la Cirurgia (ICI). 50% de la nota final

Examen tipus test. Per aprovar l’assignatura caldrà obtenir una nota de 5.

L’examen teòric avaluarà el grau d’adquisició de coneixements i actituds. Consistirà en 30 preguntes tipus test de 4 possibles respostes. Cada 3 preguntes errades descompte 1 de bona. Val el 70% de la nota final de ICI.

L’examen pràctic consistirà en que l’alumne presenti un portafoli amb la exposició del que ha après durant les pràctiques i dos treballs sobre un tema dels seminaris. Valdrà el 30% de la nota final de ICI.

B- Medicina Perioperatòria. 50% de la nota final

Examen tipus test. Per aprovar l’assignatura caldrà obtenir una nota de 5.

L’examen teòric avaluarà el grau d’adquisició de coneixements i actituds.

Consistirà en 20 preguntes tipus test de 5 possibles respostes. Cada 3 preguntes errades descompte 1 de bona.

Val el 90% de la nota final de Perioperatoria.

Es valorarà un 10% l`assistència i participciò activa en les pràctiques i els seminaris.

Introducció a la Cirurgia

Llibres:

Sabiston D.C. . Cirugía General Y Del Aparato Digestivo – Ed. Elsevier 19ª Edición (+ Acceso Web) 2013

Schwartz Principios De Cirugía – Ed. MCGRAW-HILL10ª Edición 2015

Atlas of General Surgical Techniques: Expert Consult - Online and Print, 1e Hardcover 2010 by Courtney M. Townsend Jr. MD (Author), B. Mark Evers MD (Author)

Schwartz Principios de cirugía [de] Ed. McGraw-Hill Interamericana. México 2011

Cirugía AEC : manual de la Asociación Española de Cirujanos

Madrid. Editorial Médica Panamericana, cop. 2010

Informació on-line

Web Societat Catalana de Cirurgia: www.scs.org

Web Asociación Española de Cirujanos: www.aecirujanos.es

American College of Surgeons

http://www.facs.org/

Evidence-Based Medicine Education

http://www.cebm.net

iPhone Apps

Medical Calc

Mediquations

MediMath

Eponyms

ePocrates

JeffGuy ICU rounds podcasts

La Biblioteca Cochrane Plus

MEDLINE
PUBMED

Medicina Perioperatoria

1.- Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital

Peter F. Dunn; J.K. Davison

ISBN: 9781605474601

Año 2010. 8ª Edición.

2.- Manual Medicina Perioperatoria

Sistac Ballarín J.M.

ISBN: 9788484736196

Año 2009. 1ª Edición.

3.- Miller. Anestesia 2 vols

Miller, R.D; Eriksson, L.I; Fleisher L.A; Wiener-Kronish J.P; Young W.L.

ISBN: 9788480867139

Año: 2010

7ª Edición

4.- Anestesia Regional y Dolor

Del Olmo rodriguez; López Alvaro S; Ortigosa solórzano E.

ISBN: 9788492977116.

Año 2010. 1ª Edición.

5.- Tratado de Anestesia y Cuidados Intensivos

Luis Miguel Torres

Año 2011. 2ª Edición

Informació On-Line

1.- Web de la Societat Catalana d`Anestesiología, Reanimació i Terapèutica del Dolor: http://www.scartd.org/

FMC/Estudis

2.- Web de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimaicón y Terapéutica del Dolor: http://www.sedar.es/

3.- Web de la Sociedad Española del Dolor: http://portal.sedolor.es/

4.- Web de la American Society of Anesthesiologists ASA: http://www.asahq.org/

ASA Education&Research

5.- Webs de la Sociedad Europea de Anestesia Regional y Tratamiento del Dolor: http://www.esra-spain.org/index.php

Area de educación

6.- Web de la European Society of Anaesthesiology: http://www.euroanesthesia.org/