|
Coordinació: | Dr. Albert Lecube |
Any acadèmic 2015-16 |
| Denominació | MALALTIES ENDOCRINOLOGIQUES |
| Codi | 100566 |
| Semestre d'impartició | 2 trimestre |
| Caràcter | Troncal |
| Nombre de crèdits ECTS | 5 |
| Grups | Gran i mitjà. |
| Crèdits teòrics | 0 |
| Crèdits pràctics | 0 |
| Coordinació | Dr. Albert Lecube |
| Departament/s | Medicina i Cirurgia |
| Distribució càrrega docent entre la classe presencial i el treball autònom de l'estudiant | De les 125 hores:
- El 40% són presencials (per tant, 50 hores són presencials) - El 60% són no presencials ( per tant, 75 hores són no presencials) |
| Modalitat | Presencial |
| Informació important sobre tractament de dades | Consulteu aquest enllaç per a més informació. |
| Idioma/es d'impartició | Català/Castellà |
| Grau/Màster | Grau en Medicina |
| Adreça electrònica professor/a (s/es) | Veure l'apartat anterior. |
CONTEXTUALITZACIÓ DINS DE L’ENSENYAMENT
Malalties Endocrinològiques és una matèria del quart curs del grau de Medicina que s’imparteix durant el primer semestre. En aquesta assignatura es vol proporcionar als alumnes els coneixements bàsics i necessaris que els permetin entendre els processos patològics i les malalties del sistema endocrí. Aquests coneixements els hauran de saber utilitzar per resoldre problemes de salut. També es vol afavorir l’adquisició de competències relacionades amb la seva capacitat de comunicació, el treball en equip i en la utilització de les TIC (Tecnologies de la Informació i Comunicació) per a l’obtenció i el maneig de la informació.
L’ensenyament de qualsevol professió sanitària no solament ha de ser de coneixements teòrics i habilitats pràctiques (dels mitjans tècnics diagnòstics i terapèutics) i de les bases per poder aplicar-la al malalt, sinó que és del tot necessari que l’alumne aprengui a utilitzar bé aquests mitjans, i que comprengui que la millor relació del professional de la salut-malalt haurà de guiar tota l’actuació professional del futur.
COMPETÈNCIES A LES QUE CONTRIBUEIX i OBJECTIUS DEL SEU APRENENTATGE
Competència 94. Reconèixer, diagnosticar i orientar el maneig de les principals patologies del sistema endocrí
Objectius:
- Conèixer les patologies més prevalents de les glàndules endocrines, del metabolisme i les associades a la nutrició.
- Realitzar un enfocament diagnòstic amb les troballes clíniques i indicar les exploracions complementàries adients.
- Formular les diverses opcions terapèutiques farmacològiques i establir les indicacions quirúrgiques.
Competència 95. Patologies de la nutrició
Objectius:
- Reconèixer l’impacte de la nutrició en la prevenció, desenvolupament i tractament de diferents malalties.
- Conèixer les patologies provocades per alteracions quantitatives en l’aport nutricional, tant per excés com per defecte: de l’obesitat a la desnutrició.
- Identificar les patologies derivades d’alteracions qualitatives en l’aport nutricional: malalties carencials.
Competència 126. Anatomia patològica dels diferents aparells i sistemes
Objectius:
- Adquirir les bases, conceptes i el vocabulari anatomopatològic necessaris per a comprendre la fisiopatologia, semiologia, evolució i tractament de les malalties del sistema endocrí.
- Ser capaç de comprendre i utilitzar un informe diagnòstic anatomopatològic.
-Comprendre la importància de l’Anatomia Patològica en el procés de raonament i diagnòstic mèdic de la patologia endocrinològica.
- Ésser conscient de lo fonamental que resulta la correlació clínica-patològica en malalties del sistema endocrí.
Competència 127. Marcadors bioquímics, citogenètics i de biologia molecular aplicats al diagnòstic clínic
Objectius:
- Ser capaç de conèixer els principals marcadors indicadors de malaltia endocrinològica, el seu concepte i la seva interpretació, així com identificar quin ha de ser el moment del procés diagnòstic/terapèutic on s’han de sol·licitar.
Competència 139. Farmacologia dels diferents aparells i sistemes
Objectius:
- Integració de coneixements previs, sobretot de fisiologia, bioquímica, biologia cel·lular i molecular.
- Projecció dels abans esmentats coneixements cap al tractament dels pacients amb substàncies químiques, o sigui fàrmacs.
- Coneixement del llenguatge i els conceptes propis de la Farmacologia.
Competència 142. Nutrició i dietoteràpia
Objectius:
- Introduir els alumnes al concepte del tractament dietètic i la seva importància en el tractament de diferents patologies.
- Saber adaptar l’esquema dietètic més adient en funció dels processos fisiopatològics.
- Introduir els alumnes al concepte de la nutrició artificial i la seva importància en el tractament de diferents patologies.
- Analitzar les diferents tècniques de suport nutricional (suplementació, alimentació bàsica aplicada, nutrició enteral i parenteral) i l’aplicació correcta a les diferents patologies.
Competència 155. Saber utilitzar els diversos fàrmacs adequadament.
Objectius:
- Coneixement dels medicaments més significatius i dels principals grups medicamentosos a l’abast del metge.
- En completar l’assignatura l’estudiant haurà de ser capaç de valorar els aspectes farmacocinètics i farmacodinàmics que condicionen la utilització terapèutica dels fàrmacs estudiats.
- Criteri científic i racionalitat en la prescripció dels medicaments.
Competència 158. Valorar l’estat nutricional i elaborar una dieta adequada a les diferents circumstancies
Objectius:
- Saber fer una avaluació dels requeriments i l'estat nutricional de pacients hospitalitzats i ambulatoris.
- Aprendre a realitzar el càlcul de les necessitats nutricionals.
- Saber fer l’estimació dels requeriments dietètics de patologies específiques.
- Conèixer i saber aplicar els diferents punts de control en el tractament dietètic en malalts amb diferents patologies.
CONTINGUTS DE MALALTIES ENDOCRINOLÒGIQUES
24 lliçons magistrals (25 hores en total): grup gran ...................... END m
8 seminaris del Sistema Endocrí (total, 9 hores): grup gran ........ END sem ABCD
7 seminaris casos clínics de 1 hora: grups de 20 alumnes .......... END CC
5 Seminaris fàrmacologia de 2 hores: grups de 20 alumnes ........ END semFar
Aules habituals: 1.24 per END m i per END sem; 2.23 per END semFar; 1.24 / 2.23 per END CC
LLIÇONS MAGISTRALS (END m):
Els horaris que apareixen a continuació són els previstos, tot i que es poden veure sotmesos a canvis. En aquests el professorat es compromet a avisar als alumnes amb suficient antelació.
- APA END m1: Patologia de l’hipòfisi i paratiroides. Dr. Matias-Guiu (A-P, 1 hora). 18/11/2015, 13-14 hores
Alteracions de l’adenohipòfisi: necrosi, hiperplàsia y tumors. Patologia de l’Hiperparatiroidismo. Conèixer els tipus d’hiperplàsia. Conèixer els principals tumors de l’adenohipòfisi. Definir i descriure les característiques del craneofaringioma. Conèixer las bases anatomopatològicas de l’hiperparatiroidisme (Hiperplàsia, adenoma, carcinoma).
- END m2: Patologia suprarenal (I) Recordatori anatòmic-funcional. Insuficiència suprarenal. Dra. Hernández (End.1 hora). 18/11/2015, 8-9 hores
Realitzar un recordatori anatòmic de les glàndules suprarenals i diferenciar el funcionalisme de la medul·la i l’escorça suprarenal. Conèixer el procés de l’esteroidogènesi. Reconèixer les manifestacions clíniques de la hipofunció de l’escorça suprarenal: malaltia d’Addison. Conèixer les possibles etiologies, l’estratègia diagnòstica i el tractament hormonal substitutiu en situació aguda i crònica.
- END m3: Patologia suprarenal (II) Síndrome de Cushing. Dra. Hernández (End. 1 hora). 19/11/2015, 8-9 hores
Enumerar els principals tumors de la glàndula suprarenal: adenoma i carcinoma suprarenal. Introduir el concepte d’incidentaloma suprarenal. Reconèixer les manifestacions clíniques de la hiperfunció de l’escorça suprarenal: síndrome de Cushing. Conèixer la seva etiologia, el procés diagnòstic i les diferents opcions terapèutiques. Descriure la hiperplàsia suprarenal congènita: formes clíniques i terapèutica.
- CIR END m4: Cirurgia Hipofisiària. Dr. Víctor Manuel Martínez / Cristina Ferreras (Dept. Cirurgia) (Cir. 1 hora). 30/11/2015, 8-9 hores
Descriure les principals tècniques d’abordatge quirúrgic de la regió hipotàlem-hipofisiària. Establir el tractament quirúrgic dels adenomes hipofisaris, craniofaringioma, quist de la borsa de Rathke, masses paraselars (meningioma, germinoma, ependimoma, glioma). Metàstasis hipofisiàries: etiologia, clínica i diagnòstic radiològic.
- APA END m5: Patologia de la glàndula tiroide i de les glàndules suprarenals. Dr. Matias Guiu (A-P, 1 hora). 19/11/2015, 13-14 hores
Tiroïditis. Hiperplàsies: malaltia de Graves-Basedow, Goll simple, Hiperplàsia Nodular. Conèixer la classificació i característiques de les tiroïditis. Descriure macro i microscòpicament els diferents tipus d’hiperplàsia: difusa i nodular. Inflamacions de l’escorça suprarenal. Hiperplàsia cortical. Conèixer les principals adrenalitis. Descriure macro i microscòpicament els tipus d’hiperplàsia suprarenal
- END m6: Patologia Tiroïdal (I). Recordatori anatòmic-funcional. Tiroïditis. Dr. Lecube (End. 1 hora). 02/12/2015, 8-9 hores
Realitzar un recordatori anatòmic-funcional de la glàndula tiroïdal. Conèixer el paper sistèmic de les hormones tiroïdals. Introduir el concepte de goll simple i nodular, conèixer la prevalença i evolució de la malaltia nodular tiroïdal, el seu procés diagnòstic i terapèutic. Classificar els diferents tipus de tiroïditis, la seva etiologia i les característiques diferencials en el seu tractament.
- END m7: Patologia Tiroïdal (II). Hipotiroïdisme. Dr. Rius (End. 1 hora). 03/12/2015, 8-9 hores
Descriure i aprendre a detectar les manifestacions clíniques de l’hipotiroïdisme, la seva etiologia, l’estratègia diagnòstica i el seu tractament.
- END m8: Patologia Tiroïdal (IV). Càncer de tiroide. Dra. Santos (End. 1 hora). 04/12/2015, 8-9 hores
Conèixer els principals tumors que afecten a la tiroide: adenoma fol·licular, carcinoma diferenciat de tiroide (papil·lar i fol·licular), carcinoma pobrament diferenciat i anaplàstic, carcinoma medul·lar de tiroides, limfoma tiroïdal. Planificar l’esquema terapèutic (mèdic i quirúrgic) inicial i evolutiu.
- END m9.1: Metabolisme fosfo-càlcic (1ª part). Dr. Rius (End. 1 hora). 07/12/2015, 8-9 hores)
Realitzar un recordatori anatòmic-funcional de les glàndules paratiroïdals, i de l’homeostasi corporal fosfo-càlcica. Conèixer el paper i estructura de la paratohormona. Determinar el metabolisme i implicacions fisiopatològiques de la vitamina D i la seva deficiència.
- END m9.2: Metabolisme fosfo-càlcic (2ª part). Dr. Rius (End. 1 hora). 09/12/2015, 8-9 hores
Reconèixer les manifestacions clíniques de la hipo i la hipercalcèmia, i conèixer la seva etiologia, l’estratègia diagnòstica i el seu tractament, en situació aguda i crònica. Descriure les troballes histològiques de l’hiperparatiroïdisme: adenoma, hiperplàsia i carcinoma de paratiroides. Conèixer el pseudohipoparatiroïdisme i el pseudopseudohipoparatiroïdisme. Reconèixer l’osteoporosi i les seves implicacions clíniques.
- CIR END m10: Cirurgia tiroïdal i paratiroïdal. Dra. Ros (Cir. 1 hora). 10/12/2015, 8-9 hores
Establir els principis generals de la cirurgia de tiroide i paratiroides. Record anatòmic. Descriure els tipus de tiroïdectomia i indicacions. Indicar la cirurgia del goll nodular: adenoma tòxic i goll multinodular. Tiroide sublingual, quist tiroglòs i quist branquial. Introduir la cirurgia del càncer de tiroide. Descriure l’abordatge quirúrgic de l’hiperparatiroïdisme. Utilitat de las tècniques de localització preoperatòries i de la PTH intraoperatòria. Noves tècniques mínimament invasives. Assenyalar les complicacions post-quirúrgiques de la cirurgia tiroïdal i paratiroïdal.
- END m11. Patologia hipotàlem-hipofisiària (I). Recordatori anatòmic-funcional. Patologia del hipotàlem. Hipopituïtarisme. Dra. Santos (End. 1 hora). 15/12/2015, 8-9 hores
Realitzar un recordatori anatòmic-funcional de l’hipotàlem i la hipòfisi. Descriure els mecanismes de control de l’hipotàlem sobre la hipòfisi i de la hipòfisi sobre la resta de les glàndules del cos. Definir el concepte de retroalimentació negativa i positiva. Assenyalar-ne les principals patologies hipotalàmiques. Conèixer l’hipopituïtarisme parcial i complert, i reconèixer la seva traducció clínica i analítica. Descriure la sella turca buida. Conèixer l’estratègia diagnòstica: proves analítiques basals, estudis dinàmics, i tècniques d’imatge, i els principis del tractament hormonal substitutiu.
- END m12: Patologia hipotàlem-hipofisiària (V). Neurohipòfisi. Dra. Santos (End. 1 hora). 17/12/2015, 8-9 hores
Establir el funcionalisme de la neurohipòfisi. Conèixer l’homeòstasi de l’aigua corporal, la seva regulació i les patologies derivades de la seva alteració: diabetis insípida i la síndrome de secreció inadequada d’ADH. Indicar les opcions de tractament mèdic.
- END m13: Tumors endocrins gastroenteropancreàtics i tumors carcinoides. Dr. Lecube (End. 1 hora). 21/12/2015, 8-9 hores.
Enumerar el principals tumors neuroendocrins gastroenteropancreàtics, i descriure les conseqüències clíniques de l’excés de la seva funció hormonal: insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, somatostatinoma, ppoma i vipoma. Conèixer l’estratègia diagnòstica i les possibilitats terapèutiques. Descriure els tumors carcinoides, la seva classificació, localització i la síndrome clínica derivada de l’excés de producció hormonal. Determinar la metodologia d’avaluació del pacient amb síndrome carcinoide, l’estratègia diagnòstica i les possibilitats terapèutiques.
- CIR END m14: Cirurgia dels tumors enteropancreàtics. Dr. Olsina (Cir. 1 hora). 22/12/2015, 8-9 hores.
Realitzar un record anatòmic i funcional de l’àrea enteropancreàtica. Descriure les indicacions i tècnica quirúrgica en gastrinoma i insulinoma, i en altres tumors enteropancreàtics (glucagonoma, vipoma, somatostatinoma, Ppoma). Assenyalar les vies d’abordatge quirúrgic i les possibles complicacions quirúrgiques. Introduir la cirurgia laparoscòpica: present i futur.
- END m15: Malalties de les gònades (I). Gònada masculina. Ginecomàstia. Dra. Hernández (End. 1 hora). 07/01/2016, 8-9 hores
Realitzar un recordatori anatomo-funcional de les gònades. Aplicar el coneixement de l’esteroidogénesis a les gònades. Reconèixer les manifestacions clíniques de l’hipofunció gonadal mascul.lina: l’hipogonadisme hipergonadotrop, congènit i adquirit, i la seva etiologia. Conèixer l’agenèsia testicular (anorquia), criptorquídia, i síndromes de resistència androgènica. Descriure clínicament la pubertat precoç i retardada. Introduir el concepte de ginecomàstia, i conèixer l’etiologia, l’estratègia diagnòstica i el seu tractament. Descriure els principals síndromes cromosòmics amb hipofunció gonadal i fenotipus masculí: síndrome de Klinefelter
- END m16: Malalties de les gònades (II). Gònada femenina. Hirsutisme. Dra. Hernández (End. 1 hora). 08/01/2016, 8-9 hores
Reconèixer les manifestacions clíniques de la hipofunció gonadal femenina: l’hipogonadisme hipergonadotrop, congènit i adquirit, i la seva etiologia. Descriure clínicament la pubertat precoç i endarrerida. Introduir el concepte d’hirsutisme, la seva etiologia, el procés diagnòstic i conèixer les diferents opcions terapèutiques. Descriure les principals síndromes cromosòmiques amb hipofunció gonadal i fenotipus femení: síndrome de Turner.
- END m17: Obesitat. Dra. Santos (End.1 hora). 11/01/2015, 8-9 hores
Conèixer la patogènia de l’obesitat i la síndrome metabòlica. Classificació de l’obesitat segons l’índex de massa corporal i perímetre de cintura. Criteris diagnòstics de la síndrome metabòlica. Determinar el plantejament diagnòstic i el tractament dietètic. Establir-ne les comorbiditats associades, i l’augment del risc cardiovascular. Introduir el tractament farmacològic de l’obesitat. Descriure el concepte d’obesitat mòrbida, i el seu maneig terapèutic, conèixer la cirurgia bariàtrica (tècniques restrictives, malabsortives, mixtes, noves possibilitats), les possibles complicacions i les seves repercussions nutricionals i metabòliques.
- END m18: Diabetis Mellitus (I). Fisiopatologia general. Diagnòstic i classificació. Diabetis mellitus tipus 1. Dr. Lecube (End.1 hora). 12/01/2016, 8-9 hores
Recordar l’homeòstasi glucídica a l’individu sà. Conèixer el mecanismes reguladors i contrareguladors de la glicèmia. Descriure l’estructura, síntesi i secreció de la insulina i la utilitat clínica del pèptid C. Conèixer els efectes de la insulina: mecanismes d’acció a nivell de receptor i post-receptor. Definir la diabetis mellitus i la seva classificació. Establir l’epidemiologia, etiopatogenia i tractament de la diabetis mellitus tipus 1. Introduir el dispositius d’administració contínua d’insulina subcutània i l’aplicació de noves tecnologies al control i tractament de la hiperglicèmia. Descriure l’etiopatogenia: factors genètics, factors ambientals, bases immunològiques. Conèixer les manifestacions clíniques generals i els paràmetres de control metabòlic de la diabetis (autoanàlisi de la glucèmia capil·lar, HbA1c, fructosamina, anàlisi d’orina –glucosúria, cetonúria). Establir els objectius terapèutics (glucèmia prepandrial, postprandial, HbA1c, lípids, TA) i el seu tractament: tractament dietètic i normes d’estil de vida, insulinoteràpia: farmacocinètica de la insulina, tipus d’insulina, pautes de tractament, insulinoteràpia intensiva, complicacions del tractament amb insulina. Introduir el tractament amb infusió subcutània continua d’insulina i pàncrees artificial.
- END m19: Diabetis Mellitus (II). Diabetis mellitus tipus 2. Dr. Lecube (End. 1 hora). 13/01/2016, 8-9 hores
Establir la seva epidemiologia, etiopatogenia: factors genètics, factors ambientals (obesitat i factors nutricionals) i possibilitats de prevenció. Assenyalar el concepte de resistència a la insulina. Conèixer les seves manifestacions clíniques i objectius terapèutics. Establir el seu tractament: dietètic i normes d’estil de vida, antidiabètics orals: insulinsensibilitzadors (metformina, glitazones) secretagogs (sulfonilurees, metiglinides), inhibidors de les alfa-glucosidases, incretinmimètics (inhibidors del DPP4 i anàlegs del receptor de GLP-1), inhibidors del receptor SGLT2, i les diferents pautes d’insulinització. Tractaments combinats. Descriure les novetats en el tractament de la diabetis mellitus 2. Reconèixer altres tipus de diabetis mellitus: diabetis MODY i diabetis secundària.
- END m20: Diabetis Mellitus (III). Complicacions metabòliques agudes de la diabetis mellitus. Dra. Hernández (End. 1 hora). 14/01/2016, 8-9 hores
Descriure el diagnòstic i tractament de les complicacions agudes de la diabetis. Reconèixer la cetoacidosi diabètica: concepte, factors precipitants, patogènia, manifestacions clíniques, diagnòstic, diagnòstic diferencial i el seu tractament. Conèixer la síndrome hiperosmolar: concepte, factors precipitants, patogènia, manifestacions clíniques, diagnòstic, diagnòstic diferencial i el seu tractament. Introduir l’acidosi làctica: concepte, característiques clíniques i tractament. Conèixer la hipoglucèmia en el pacient diabètic: causes i manifestacions clíniques, efecte Somogyi, coma hipoglucèmic i el seu tractament.
- END m21: Diabetis Mellitus (IV). Bases fisiopatològiques de la microangiopatia diabètica. Retinopatia diabètica. Dr. Rius (End. 1 hora). 15/01/2016, 8-9 hores
Descriure la classificació de las complicacions cròniques de la diabetis: complicacions microangiopàtiques i macroangiopàtiques. Introduir les bases fisiopatològiques de la microangiopatia diabètica: via de l’aldosa-reductasa (o dels poliols), síntesi de diacilglicerol i activació de la proteincinasa C (PKC), productes avançats de la glicació, estrès oxidatiu. Conèixer la retinopatia diabètica: epidemiologia i patogènia, classificació i manifestacions clíniques i mètodes de cribratge. Tractament: control metabòlic, fotocoagulació, cirurgia vitri-retiniana i nous tractaments.
- END m22: Diabetis Mellitus (V). Nefropatia i neuropatia diabètica. Dr. Rius (End. 1 hora). 19/01/2016, 8-9 hores
Conèixer la nefropatia diabètica: epidemiologia i patogènia, classificació i manifestacions clíniques, i la importància de la microalbuminúria com mètode de cribratge. Descriure el tractament de la nefropatia diabètica (control glucèmic, control de la pressió arterial, reducció de ingesta proteica). Introduir l’hemodiàlisi, la diàlisi peritoneal i el trasplantament renal. Conèixer la neuropatia diabètica: epidemiologia i patogènia, classificació i manifestacions clíniques, mètodes de diagnòstic, i el tractament de la neuropatia diabètica (control glucèmic, tractament simptomàtic, noves aproximacions terapèutiques).
- END m23: Alteracions del metabolisme de las lipoproteïnes. Dr. Rius (End. 1 hora). 20/01/2016, 8-9 hores
Definir el metabolisme lipídic al individu sà, descriure les lipoproteïnes i la seva estructura. Determinar l’epidemiologia, diagnòstic i classificació de les dislipèmies. Descriure les hipercolesterolèmies primàries (hipercolesterolèmia familiar, apolipoproteina B100 defectuosa familiar, hiperlipèmia familiar combinada, hipercolesterolèmia poligènica, hiperalfalipoproteïnèmia familiar), les hipertrigliceridèmies primàries (deficiència familiar de lipoproteinlipasa, deficiència familiar d’apoproteïna CII, hipertrigliceridèmia familiar), les hiperlipèmies mixtes primàries (disbetalipoproteïnèmia familiar, hiperlipèmia familiar combinada, altres hiperlipoproteïnèmies normolipèmiques), i les hiperlipoproteïnèmies secundaries. Assenyalar les possibles manifestacions clíniques. Determinar l’evolució natural i el risc vascular associat, conèixer l’etiopatogènia de la placa d’ateroma. Establir-ne el tractament dietètic i farmacològic.
- END m24: Nutrició. Dra. Santos (End. 1 hores). 21/01/2016, 8-9 hores
Realitzar un recordatori de la fisiologia de la nutrició. Descriure el processos de digestió i absorció, i introduir els mètodes per a la seva avaluació. Conèixer el concepte de desnutrició, seva classificació i epidemiologia als països desenvolupats. Desnutrició hospitalària. Introduir els mètodes de cribratge nutricional. Definir la valoració nutricional individual i els mètodes existents: enquesta alimentària, mesures antropomètriques, determinacions de laboratori i qüestionaris. Determinar el concepte de dietoteràpia: establir els requeriments nutricionals, la valoració de la ingesta i la planificació de dietes individualitzades i comunitàries. Exposar la relació entre nutrició i malaltia cardiovascular. Descriure les indicacions clíniques de la nutrició artificial, fórmules i productes, vies d’accés per a la nutrició enteral i parenteral. Utilització adequada i racional de la nutrició artificial (nutrició enteral i parenteral), com a complement o substitut de la dietoteràpia, en el tractament dels pacients ambulatoris i ingressats, i conèixer les diferents modificacions que requereixen en funció de la fisiopatologia de les diferents malalties digestives i endocrinològiques. Descriure les possibles complicacions de la nutrició artificial i establir-ne el seguiment clínic i analític més adient. Assenyalar les característiques específiques de la nutrició artificial es situacions especials: diabetis mellitus, insuficiència renal, malalties neurològiques, pancreatitis, hepatopatia crònica, malabsorció, síndrome del budell curt, pacient oncològic i nutrició perioperatòria.
SEMINARIS DEL SISTEMA ENDOCRÍ (END sem):
Grup gran: 8 seminaris, un d’ells de 2 hores de durada.
END sem1 ABCD: Patologia suprarenal: Alteracions de la funció mineralcorticoide. Dra. Hernández (End. 1 hora). 17/11/2015, 8-9 hores
Descriure els conceptes generals en relació a l’eix renina-angiotensina-aldosterona. Conèixer les manifestacions clíniques de la hipofunció mineralcorticoide (hipoaldosteronismes), la seva fisiopatologia i classificació: hipoaldosteronisme secundari, hipoaldosteronisme primari i pseudohipoaldosteronismes. Aprendre a realitzar una orientació diagnòstica i el diagnòstic diferencial dels hipoaldosteronismes i el seu tractament. Reconèixer les manifestacions clíniques de la hiperfunció de l’escorça suprarenal, l’hipermineralcorticisme, i descriure’n l‘etiopatogènia i fisiopatologia. Conèixer l’hiperaldosteronisme primari: manifestacions clíniques, el diagnòstic de laboratori: sospita diagnòstica, proves de cribratge, proves de confirmació, proves de diagnòstic etiològic, proves d’imatge i cateterisme de venes adrenals. Descriure l’algoritme de decisió diagnòstica de l’hiperaldosteronisme primari, i el diagnòstic diferencial d’hipertensió i hipopotassèmia. Introduir el tractament mèdic i quirúrgic de l’hiperaldosteronisme primari.
END sem2 ABCD: Patologia suprarenal: Medul·la suprarenal. Feocromocitoma i paraganglioma. Dra. Hernández (End. 1 hora). 17/11/2015, de 13-14 hores
Reconèixer les manifestacions clíniques de la hiperfunció de la medul·la suprarenal. Conèixer el feocromocitoma i el paraganglioma, i la seva prevalença, etiopatogènia i manifestacions clíniques. Descriure el feocromocitoma esporàdic i dins de les síndromes neuroectodèrmiques familiars (MEN 2A i 2B, malaltia de von Hippel-Lindau, neurofibromatosi tipus1, paraganglioma familiar, esclerosis tuberosa, Sturge-Weber). Conèixer l’estratègia diagnòstica: diagnòstic bioquímic, avantatges i inconvenients de les diferents tècniques de laboratori, i proves farmacològiques, i el diagnòstic de localització: TC, RM, gammagrafia amb 131-I-MIBG, altres tècniques d’imatge. Formular les opcions de tractament: prequirúrgic, quirúrgic, i el tractament de les crisis hipertensives. Assenyalar les característiques especials del feocromocitoma en edat pediàtrica.
ND sem3 ABCD: Patologia Tiroïdal: Hipertiroïdisme. Dr. Rius (End. 1 hora). 01/12/2015, 8-9 hores
Descriure les manifestacions clíniques de l’hipo i l’hipertiroïdisme, les diferents etiologies existents, la utilització racional de les exploracions complementàries en el procés diagnòstic i el seu tractament transitori i definitiu.
END sem4.1 ABCD: Patologia hipotàlem-hipofisiària: Tumors hipofisaris (1ª part). Dra. Santos (End. 1 hora). 11/12/2015, 8-9 hores (primera part)
Descriure els principals tumors hipofisiaris i conèixer les síndromes clíniques derivades de la hiperfunció hipofisària: hiperprolactinèmia, gegantisme i acromegàlia, malaltia de Cushing, tirotropinomes i gonadotropinomes. Craniofaringioma i altres tumors selars i paraselars.
END sem4.2 ABCD: Patologia hipotàlem-hipofisiària: Tumors hipofisaris (2ª part). Dra. Santos (End. 1 hora). 14/12/2015, 8-9 hores (segona part)
Conèixer la estratègia diagnòstica: proves analítiques basals, estudis dinàmics, i tècniques d’imatge, i les principals eines terapèutiques.
CIR END sem5 ABCD: Cirurgia de la glàndula suprarenal. Dr. Baena (Cir.1 hora). 14/12/2015, 13-14 hores.
Realitzar un record anatòmic i funcional la glàndula suprarenal. Assenyalar els diferents tumors suprarenals: classificació, diagnòstic per imatge i punció guiada por TC, vies d’abordatge quirúrgic. Complicacions. Introduir la cirurgia laparoscòpica: present i futur. Determinar l’abordatge quirúrgic del feocromocitoma. Complicacions postoperatòries. Establir el tractament quirúrgic del carcinoma suprarenal.
END sem6 ABCE: Síndromes Poliglandulars Autoimmunes (PGA) i Neoplàsia endocrina múltiple (MEN). Dr. Lecube (End.1 hora). 16/12/2015, 8-9 hores
Definir el concepte de síndrome pluriglandular autoimmune, classificació i estratègia diagnòstica evolutiva. Enumerar els diferents tipus de neoplàsies endocrines múltiples, les seves mutacions conegudes i tipus de transmissió hereditària. Conèixer les implicacions clíniques i terapèutiques especials dels tumors endocrins implicats en aquestes síndromes.
CIR END sem7 ABCE: Cirurgia bariàtrica. Dr. Baena (Cir. 1 hora). 18/12/2015, 8-9 hores
Conèixer la justificació, indicacions i criteris de selecció de pacients candidats a la cirurgia de l’obesitat. Descriure la valoració preoperatòria. Assenyalar les diferents tècniques quirúrgiques: restrictives, malabsortives, mixtes, i les complicacions quirúrgiques i mèdiques a curt i a llarg termini. Conèixer el seguiment nutricional postoperatori.
END sem8 ABCD: Diabetis Mellitus: Malaltia macrovascular. Altres complicacions cròniques de la diabetis. Dr. Rius (End.1 hora). 18/01/2016, 8-9 hores
Reconèixer la diabetis com a malaltia cardiovascular. Conèixer la relació entre malaltia macrovascular i diabetis: classificació, epidemiologia, etiopatogènia, manifestacions clíniques, mètodes diagnòstics, cribratge diagnòstic. Descriure el maneig de la malaltia macrovascular en el pacient diabètic. Reconèixer altres complicacions cròniques de la diabetis: peu diabètic, disfunció erèctil, manifestacions cutànies. Introduir altres aspectes de la diabetis: infeccions, infància, adolescència, ancià, gestació.
Seminaris de casos clínics (SeEndCC):
Grups de 20 alumnes. 7 seminaris de 1 hora durada cadascun. Mitjançant uns tallers interactius amb presentació d’històries clíniques de casos pràctics i discussió per part dels alumnes, es pretén que aquests adquireixin habilitats de metodologia diagnòstica, plantejaments diferencials i enfocaments terapèutics.
END CC-1: Nòdul tiroïdal. Dr. Lecube
Grup A: 17/12/2015, 13-14 hores
Grup B: 18/12/2015, 13-14 hores
Grup C: 21/12/2015, 13-14 hores
Grup D: 22/12/2015, 13-14 hores
END CC-2: Patologia hipofisària-suprarrenal. Dra. Hernández
Grup A: 17/12/2015, 16-17 hores
Grup B: 18/12/2015, 16-17 hores
Grup C: 21/12/2015, 16-17 hores
Grup D: 22/12/2015,16-17 hores
END CC-3: Obesitat mòrbida. Dra. Santos
Grup A: 11/01/2016, 13-14 hores
Grup B: 12/01/2016, 13-14 hores
Grup C: 13/01/2016, 13-14 hores
Grup D: 14/01/2016, 13-14 hores
END CC-4: Diabetis tipus 1. Dr. Rius
Grup A: 11/01/2016, 16-17 hores
Grup B: 12/01/2016, 16-17 hores
Grup C: 13/01/2016, 16-17 hores
Grup D: 14/01/2016, 16-17 hores
END CC-5: Diabetis tipus 2. Dr. Lecube
Grup A: 18/01/2016, 13-14 hores
Grup B: 19/01/2016, 13-14 hores
Grup C: 20/01/2016, 13-14 hores
Grup D: 21/01/2016, 13-14 hores
END CC-6: Nutrició. Dra. Santos
Grup A: 18/01/2016, 16-17 hores
Grup B: 19/01/2016, 16-17 hores
Grup C: 20/01/2016, 16-17 hores
Grup D: 21/01/2016, 16-17 hores
Seminaris de Farmacologia del Sistema Endocrí (SeFarmaEnd):
Grups de 20 alumnes. 5 seminaris de 2 hores durada cadascun on s’explicarà l’abordatge farmacològic de les diferents patologies que afecten a l’aparell digestiu.
END semFar-1: Farmacologia de les hormones hipofisàries. Dra. Cirera (2 hores)
Grup A: 09/11/2015, 16-18 hores
Grup B: 10/11/2015, 16-18 hores
Grup C: 11/11/2015, 16-18 hores
Grup D: 12/11/2015, 16-18 hores
Caracteritzar les somatotropines recombinants humanes. Explicar els seus efectes i mecanisme d'acció. Inferir-ne les indicacions. Caracteritzar la somatostatina i els seus anàlegs. Explicar els seus efectes funcionals i les aplicacions terapèutiques. Caracteritzar l'oxitocina i la vasopressina. Descriure el seu mecanisme d'acció i els seus efectes farmacològics. Identificar les seves característiques farmacocinètiques de rellevància terapèutica. Explicar les seves indicacions.
END semFar-2: Farmacologia tiroïdal i antitiroïdal. Dra. Cirera (2 hores)
Grup A: 16/11/2015, 16-18 hores
Grup B: 17/11/2015, 16-18 hores
Grup C: 18/11/2015, 16-18 hores
Grup D: 19/11/2015, 16-18 hores
Caracteritzar bioquímicament les hormones tiroïdals. Exposar el seu procés de síntesi i regulació funcional. Descriure com actuen les hormones T3 i T4. Caracteritzar la seva farmacocinètica i aplicació terapèutica. Descriure el mecanisme d'acció, efectes i utilització dels tiourilens. Exposar i raonar altres aproximacions farmacològiques de tipus antihormonal.
END semFar-3: Farmacologia del calci, el fòsfor i el funcionalisme ossi. Dra. Cirera (2 hores)
Grup A: 30/11/2015, 16-18 hores
Grup B: 01/12/2015, 16-18 hores
Grup C: 02/12/2015, 16-18 hores
Grup D: 03/12/2015, 16-18 hores
Caracteritzar farmacològicament la calcitonina. Descriure el funcionalisme de la paratohormona. Explicar els efectes farmacològics del calci i els fosfats. Exposar el metabolisme i els tipus de vitamina D. Descriure la seva farmacocinètica, efectes i aplicacions terapèutiques. Valorar les causes i patogènia de l'osteoporosi. Caracteritzar farmacològicament els fluorurs. Situar els estrògens en aquest context. Descriure l'origen, farmacocinètica, farmacodinàmica i indicacions dels bisfosfonats. Exposar altres aproximacions antiosteoporòtiques.
END semFar-4: Farmacologia relacionada amb les hormones sexuals. Dra. Cirera (2 hores)
Grup A: 14/01/2016, 16-18 hores
Grup B: 13/01/2016, 16-18 hores
Grup C: 12/01/2016, 16-18 hores
Grup D: 11/01/2016, 16-18 hores
Exposar els trets més significatius de la síntesi d'hormones sexuals. Explicar la regulació funcional de les hormones sexuals masculines. Caracteritzar farmacològicament els andrògens. Descriure els diferents tipus d'antiandrògens i les seves indicacions. Explicar els efectes i les indicacions dels anàlegs de les gonadorelines. Integrar els abordatges farmacològics de la hipertròfia benigna de pròstata. Explicar la regulació funcional de les hormones sexuals femenines i les seves repercussions funcionals. Classificar els productes amb activitat estrogènica. Descriure els seus efectes i indicacions. Caracteritzar farmacològicament els progestàgens. Establir les bases dels mètodes anticonceptius. Situar terapèuticament els antiestrògens. Exposar les aplicacions dels antiprogestàgens.
END semFar-5: Farmacologia de la glucèmia. Dra. Cirera (2 hores)
Grup A: 21/01/2016, 16-18 hores
Grup B: 20/01/2016, 16-18 hores
Grup C: 19/01/2016, 16-18 hores
Grup D: 18/01/2016, 16-18 hores
Resumir les característiques bioquímiques de la insulina. Explicar la regulació de la secreció pancreàtica d'insulina. Exposar el mecanisme d'acció i efectes de la insulina. Descriure la seva farmacocinètica i les formulacions que la modulen. Delimitar l'aplicació terapèutica de la insulina. Explicar el mecanisme d'acció de les sulfonilurees i els seus efectes. Descriure la seva farmacocinètica. Situar-les terapèuticament. Caracteritzar farmacològicament les biguanides. Descriure altres abordatges terapèutics de la diabetis.
ACTIVITATS D’APRENENTATGE
Per assolir els objectius i adquirir les competències atribuïdes es programaran les següents activitats:
- Classes magistrals / Lliçons magistrals: Aquestes es realitzaran amb tots els alumnes i no són obligatòries. Tenen com finalitat donar un visió general del contingut temàtic destacant-hi aquells aspectes que els seran útils en la seva formació com a metges.
- Seminaris: Aquests es realitzaran amb grup sencer o amb grups de 1/4 dels estudiants, són obligatoris, i s’han de fer amb el grup corresponent. El seminaris tenen con a finalitat que l’estudiant apliqui els conceptes teòrics i afronti casos clínics reals per tal que discuteixi els conceptes diagnòstics i terapèutics. La participació activa de l’alumnat hi és essencial. Aquestes sessions també permeten un apropament més en profunditat a determinats temes considerats fonamentals. Els seminaris poden inclouen les activitats de grups de discussió, discussió de casos, vídeo – fòrums, etc. i simulacions (roleplaying).
-Tutories: És una activitat que es pot realitzar com a cloenda d’un grup temàtic. Tindrà com a finalitat fer una posada en comú dels continguts temàtics, orientar els aprenentatges evitant la dispersió, clarificar dubtes i establir un diagrama conceptual.
S'adjunta el Pla de desenvolupament als Recursos de Sakai.
AVALUACIÓ DELS APRENENTATGES
La nota final serà la suma dels diferents aspectes avaluats i segons les següents consideracions:
Avaluació teòrica: 70% de la nota final. Recuperable.
Avaluació continuada: 30% de la nota final. No recuperable.
Com s’explica a continuació, totes dues avaluacions han d’aprovar-se per separat.
AVALUACIÓ TEÒRICA (recuperable): Els coneixements conceptuals i teòrics donats mitjançant les lliçons magistrals (LM) i els seminaris de grup gran (SeEnd) seran avaluats amb un examen tipus test.
Ja que a “Malalties Endocrinològiques” hi ha, entre la part teòrica i la pràctica, una connexió impossible de separar, en aquest examen poden plantejar-se casos pràctics o continguts comentats en els seminaris de casos clínics (SeEndCC).
L’examen el formaran 60 preguntes de resposta múltiple, amb una sola de vàlida. Cada pregunta contestada correctament suma 1 punt, cada pregunta contestada malament descomptarà 0,25 punts, i el resultat final de l’exercici s’expressarà sobre una puntuació total de 10, que serà la nota màxima si totes les respostes són correctes. És a dir, 60 punts corresponen a un 10, mentre que 30 punts corresponen a un 5. El resultat obtingut d’aquesta avaluació teòrica constituirà el 70 % de la nota final.
Per poder aprovar l’assignatura s’haurà d’obtenir una nota igual o superior a 5. Serà llavors quan es podrà sumar la nota de l’avaluació continuada.
Una nota inferior a 5 suposa el suspens a la convocatòria semestral, i obliga a realitzar la recuperació de juliol, on es continuarà demanat més d’un 5 per aprovar l’assignatura.
La nota d’aquesta avaluació teòrica tindrà una validesa de 1 any acadèmic.
Període d’avaluació: La data d’examen està inicialment prevista pel dia 29 de gener de 2016, a les 12:00 hores, i tindrà una durada de 90 minuts.
AVALUACIÓ CONTÍNUADA (no recuperable): L’avaluació continuada engloba l’assistència i participació en els Seminaris de Casos Clínics d’Endocrinologia (SeEndCC) i en els Seminaris de Farmacologia del Sistema Endocrí (SeFarmaEnd). Per cadascuna d’aquestes matèries s’emetrà una puntuació sobre 10, i la nota final serà la seva mitjana ponderada.
El resultat obtingut d’aquesta avaluació continuada constituirà el 30 % de la nota final.
Es important recordar que la puntuació aconseguida en aquesta avaluació continuada no és suficient per aprovar l’assignatura, i no es comptabilitza sinó s’aconsegueix més d’un 5 en l’avaluació teòrica final.
De forma general l’avaluació continuada en cada seminari tindrà en consideració: l’assistència, la qualitat dels treballs individuals, el treball i la qualitat dels casos clínics presentats, la participació activa...
L’àrea de coneixement d’Endocrinologia realitzarà 6 seminaris de casos clínics. Quan sigui necessari, el material didàctic estarà disponible al campus virtual Sakai. Generalment, el mateix dia del seminari, a l’inici del mateix es faran 5 preguntes per avaluar la preparació que n’ha fet l’estudiant. Durant tot el seminari, es comentaran els diferents aspectes clínics del cas o casos presentats.
L’àrea de coneixement de Farmacologia efectuarà 5 seminaris de discussió i ampliació de les fitxes docents i presentacions de “powerpoint” que es trobaran disponibles als recursos del campus virtual d’aquesta matèria i que l’estudiant haurà d’haver estudiat prèviament. L’avaluació dels seminaris de Farmacologia es realitzarà en el darrer seminari on es farà un exercici sobre tots els continguts impartits, que puntuarà sobre 10 i no serà recuperable.
No superar l’avaluació continuada suposa que l’alumne haurà de repetir-la en cursos posteriors.
La nota d’aquesta avaluació continuada tindrà una validesa de 1 any acadèmic.
RECUPERACIÓ: El període de la recuperació de la part teòrica serà durant el mes de Juliol de 2016 (el dia està per determinar), a les 12 hores, i tindrà una durada de 1 hora i 15 minuts.
En la recuperació del juliol es mantindran els mateixos criteris d’avaluació, però en aquesta convocatòria si no s’acompleixen els requisits anteriorment comentats, la qualificació serà de suspens i suposarà la matriculació de nou de tota l’assignatura.
Bibliografia (Anatomía Patològica Mèdica)
LLIBRES DE TEXT
ATLES
Bibliografia (Cirurgia)
LLIBRES:
INTERNET (ADRECES):
Bibliografia (Endocrinologia)
LLIBRES:
Endocrinologia i Metabolisme:
Tiroide:
Diabetis Mellitus:
Nutrició Clínica:
Bibliografia (Farmacologia)
LLIBRES:
ARTICLES i REVISTES:
INTERNET (ADRECES):
Organismes oficials:
Divers:
Amb tests d'autoavaluació:
PDF