-Introducció a l’assignatura i contextualització dins de l’ensenyament

 

 

El model de formació que promou l’Espai Europeu d’Ensenyament Superior (EEES), amb la consideració del alumne en el centre del procés formatiu, incorpora el concepte de competència, sobre el que es basa  tot el procés d’ensenyament-aprenentatge.

 

Aquest concepte fa referència a la formació dirigida cap a l’activitat laboral i professional tant en coneixements, com en habilitats i actituds. L’alumne ha d’arribar a assolir al final de la seva formació un nivell  en l’aplicació de coneixements i habilitats en determinades circumstàncies.

 

La introducció de processos formatius de qualitat que permetin als estudiants adquirir les competències fixades i les puguin posar en pràctica de forma integral s’ha de considerar un repte per al docent

 

Les pràctiques tutelades constitueixen el Mòdul VI de la Formació del Grau en Medicina i pretén ésser un mòdul totalment pràctic en el que es realitzaran diferents rotacions o estades clíniques similars a les que es realitzaran posteriorment en el període de postgrau de residència per diferents Hospitals i Centres de Salut d'Atenció Primària que estiguin vinculats acadèmicament amb la Facultat de Medicina i que contin amb les especialitats pertinents. Les activitats que impliquin maniobres de risc per al pacient es realitzaran en forma de simulació en les aules d'habilitats.

 

L'assignatura Clínica Médica pertany a aquest Mòdul VI de pràctiques tutelades per a que l'alumne pugui fer diferents rotacions clíniques hospitalàries obligatòriament a Medicina Interna i en una o dos especialitats médiques en règim totalment pràctic integrant-se en totes les tasques assistencials i de recerca dels serveis implicats mitjançant la supervisió directa d'un tutor.

 

Matèria

Clínica Médica

Codi

100544

Curs

2015-16

Facultat

Medicina

Ensenyament

Medicina

Caràcter

OB

Durada

2 Semestres

Període

anual

ETCS

18

H Presencials

120

H. No Presencials

10

Tipus Act

Seminaris

Seminaris assistencials

Pràctiques

altres

Distribució

4

4

18 crèdits

Mida Grups

20-30

variable

1

Departament:

Medicina

Idioma:

Català/castellà

Activitats en altres idiomes

Material complementari

Idioma:

anglès

Coordinador: José Luis Morales-Rull

Professors

e-mail:

Hores presencials

Alumne

Professor

Tomás García Cerecedo

120

Agustín Ruiz Gonzalez

120

Maria Nabal Vicuña

120

Alfredo Julian Jover Saenz

120

Jesús Pérez Mur

120

Victor Pascual Marco Betes

120

Oscar Sacristán García

120

Silvia Bielsa Martín

120

José Daniel Lacasta García

120

Elvira Fernandez Giraldez

120

Merce Borras Sans

120

Fernando Worner Diz

120

Teresa Puig Ganau

120

Manel Piqué Gilart

120

José Manuel Casanova Seuma

120

Manel Vilà Justribó

120

Josep María Reñé Espinet

120

Eduard Barbé Illa

120

María Antonia Salud Salvia

120

Ricard Pifarré Teixidó

120

José Manuel Porcel Pérez

120

Carlos Galindo Mallol

120

María Dolors Domingo Albín

120

Francisco Purroy i García

120

José Luis Morales Rull

120

Marta Hernandez García

120

Juan Buenestado García

120

Rosa María Martí Laborda

120

Albert Lecube Torello

120

Cristina Gonzalez Mingot

120

María Isabel Hernandez Martín

120

Luis Brieva Ruiz

120

Carlos Tomás Querol

120

Miquel Falguera Sacrest

120

Dolors Boquet Estruch

120

Ferrán Rius Riu

120

Dolores Santos Rey

120

Avaluació continua

50%

Avaluació

ACOE 50%

Avaluació aprenentatges

Pràctiques

70%

Portafoli docent: competències (60%), actitud (5%), treballs (5%)

Casos clinicos

15%

Examen

Seminarios

5%

Assistencia i realització activitats

ACOE

10%

Examen presencial

Tutories personalitzades

Valoració del tutor + coordinador poden modificar la nota final en situacions concretes.

 

COMPETÈNCIES DEL GRAU DE MEDICINA

• Adquirir experiència clínica adequada en institucions hospitalàries, centres de salut o altres institucions sanitàries sota supervisió
• Adquirir la formació bàsica per a l'activitat investigadora
• Fer pràctiques preprofesionals en forma de rotatori clínic independent amb una avaluació final de competències que permeti incorporar els valors professionals, competències de comunicació assistencial, raonament clínic, gestió clínica i judici crític, així com els problemes de salut més prevalents en les àrees de Medicina , Cirurgia, Obstetrícia i Ginecologia, Pediatria, Psiquiatria i altres àrees clíniques

 

COMPETÈNCIES ESPECÍFIQUES

• Saber obtenir i elaborar una història clínica que contingui tota la informació rellevant.
• Saber realitzar adequadament una anamnesi per aparells.
• Saber realitzar un examen físic complet.
• Saber interpretar correctament les constants vitals.
• Saber reconèixer aquelles situacions que puguin suposar un risc vital o exigeixen atenció immediata.
• Saber identificar quines són les conductes o hàbits que suposen un risc d'emmalaltir.
• Saber realitzar una valoració bàsica de l'estat nutricional i del risc de malnutrició.
• Saber realitzar el diagnòstic diferencial dels símptomes / signes més prevalents com la dispnea, dolor toràcic, dolor abdominal, o febre.
• Saber decidir de forma raonada que proves complementàries o tècniques diagnòstiques són les més adequades per a cada sospita clínica o patologia.
• Saber interpretar adequadament les següents proves complementàries bàsiques: electrocardiograma, analítica de sang i orina, radiografia de tòrax, radiografia d'abdomen.
• Saber realitzar una orientació diagnòstica de forma raonada.
• Saber proposar un pla terapèutic davant un diagnòstic clínic.
• Conèixer el procediment correcte per al rentat de mans i mesures d'aïllament per a la prevenció d'infeccions.
• Saber exposar oralment casos clínics davant altres facultatius / companys.
• Saber comunicar al pacient i als familiars les observacions relacionades amb la seva patologia.
• Saber redactar un informe clínic.
• Saber redactar una història clínica.
• Conèixer els fàrmacs bàsics per al maneig de les malalties més prevalents com a malaltia pulmonar obstructiva crònica, pneumònia, insuficiència cardíaca, hipertensió, cardiopatia isquèmica, fibril·lació auricular, infecció urinària, diabetis mellitus, malaltia cerebrovascular.
• Conèixer els fàrmacs bàsics per al maneig del dolor.
• Saber identificar quan una patologia és susceptible de cures pal·liatives.
• Saber identificar quan cal suport social i com gestionar-lo.
• Saber identificar aquelles patologies susceptibles de tractament rehabilitador.

COMPETÈNCIES TRANSVERSALS

• Saber donar informació adequada al pacient i la família.
• Saber expresar-se de manera estructurada i amb llenguatge científic.
• Fer recerca bibliogràfica sobre patologia quirúrgica
• Presentar oralment un tema assistencial o de recerca
• Saber usar les TIC per aconseguir els objectius d’aprenentatge.
• Poder entendre la informació clínica en altres llengües.

 

1- ADQUIRIR  CONEIXEMENTS

·       Reconeixer les principals entitats patològiques a partir de la informació recollida de la història clínica i de les exploracions complementàries necessaries per poder arribar a un diagnòstic i poder entendre el tractament.

·       Conèixer la informació teòrica bàsica per poder realitzar l'exploració adequada per aparells.

·       Conèixer la informació teòrica bàsica per poder intepretar una radiografia de tòrax

·       Conèixer la informació teòrica bàsica per poder intepretar un electrocardiograma.

·       Conèixer la informació teòrica bàsica per poder intepretar una analítica bàsica composta de hemograma, bioquímica i coagulació.

·       Conèixer la informació teòrica bàsica per poder intepretar una analítica d'orina.

·       Conèixer la informació teòrica bàsica per poder intepretar una radiografia d'abdomen.

·       Conèixer la informació teòrica bàsica per poder intepretar una espirometria.

·       Conèixer la informació teòrica per a la interpretació d'un antibiograma.

·       Conèixer la informació teòrica bàsica per poder realitzar tècniques diagnòstiques i terapeutiques bàsiques.

·       Establir un ordre de prioritats per seleccionar les proves diagnòstiques complementàries més adients de cara al diagnòstic d'una patologia.

·       Conèixer la documentació necessària per poder Fer una actuació intervencionista.

 

2- ADQUIRIR  HABILITATS

• Ser capaç d'obtenir dades objectives i saber fer una història clínica amb la finalitat d'establir un diagnòstic sindròmic i orientar el diagnòstic de la malaltia
• Conèixer els Indicacions i caràcterístiques dels diferents mitjans de diagnòstic per la imatge, bioquímics i proves funcionals
• Saber interpretar a els resultats dels procediments de diagnòstic i comparar-les amb els patrons de normalitat
• Saber indicar la necessitat de tractament quirúrgic en determinades patologies
• Saber com realitzar diverses tècniques diagnòstiques o terapeutiques bàsiques
• Saber establir un pla terapèutic.
• Saber com realitzar un adequat rentat de mans.

 

3- DESENVOLUPAR ACTITUDS

• Mantenir una relació de respecte amb el malalt, i amb tots els professionals que envolten al pacient, tenint cura de les dades i coneixements sobre la malaltia del pacient.
• Mantenir la confidencialitat de les dades clíniques i biològiques i dels problemes referits als pacients
• Saber comunicar la necessitat de tractament quirúrgic i les seves complicacions al malalt i la seva família per tal d'obtenir el seu consentiment.
• Saber comunicar les males notícies als familiars i al propi malalt, i saber donar suport en casos de malaltia irreversible
• Saber reconèixer com diagnosticar i tractar amb eficiència les diferents patologies que es van coneixent, essent conscient de la repercussió econòmica que tenen els actes mèdics
• Saber treballar en equip i mostrar interès i satisfacció per la recerca clínica i en la recerca de bibliografia de cada camp per aconseguir una constant posada al dia

 

- Pràctiques clíniques. (PC)

Es realitzaran en un hospital sota la tutela d’un tutor hospitalari, reconegut pel Departament de Medicina, per a cada rotació, que serà qui haurà de validar l'aprenentatge assolit per l'alumne.

- Seminaris assistencials (SA)

L’alumne participarà en les sessions clíniques habituals dels diferents serveis: sessions de passi de guàrdia, generals, comissions de tumors, sessions clíniques d’unitats, etc..

- Seminaris teòrics. (ST)

 

Seminari 1:  Rentat de mans

• Importancia del rentat de mans en la prevenció de la infecció nosocomial.
• Productes adequants per al rentat de mans.
• Rentat de mans
• Situacions especials.

 

Objectius d’aprenentatge:

Coneixements:

• Conèixer els conceptes d’ asèpsia i antisèpsia
• Conèixer els principals productes antisèptics en la pràctica clínica
• Conèixer els diferents tipus de rentat de mans
• Conèixer la importància del rentat de mans en la prevenció de la infecció nosocomial.

 

Habilitats:

• Saber fer el rentat de mans amb una tècnica adequada.

 

Aptituds:

• Realitzar el rentat de mans de manera correcta.

 

 

 

 

Seminari 2: Interpretació bàsica de radiografía de tòrax (Rx).

• Rx tòrax normal posteroanterior y lateral.
• Estructures bàsiques a identificar
• Principals patrons radiologics

 

Objectius d’aprenentatge:

Coneixements:

• Saber identificar si una Rx de tòrax està correctament realitzada.
• Coneixer les estructures bàsiques a identificar en una Rx de tòrax.
• Saber identificar el patrons radiològics principals de la malaltia pulmonar.
• Saber identificar les estructures cardíaques y valorar la presencia de cardiomegàlia.
• Saber identificar un vessament pleural.

 

Habilitats:

• Saber reconèixer la calitat de l´estudi radiològic i com pot influir en la interpretació de les imatges.  
• Saber reconèixer els principals patrons radiològics de malaltia pulmonar.
• Saber reconèixer la presencia de cardiomegàlia
• Saber relacionar les troballes radiològiques amb la clínica que presenta el pacient ( casos clínics )

 

Aptituds:

• Saber fer una correcta interpretació de les troballes a la Rx de tòrax en relació a un cas clínic.

 

Seminari 3: Interpretació bàsica de electrocardiograma (ECG)

• ECG normal
• Trastorns del ritme basics
• Patrons d´isquemia.
• Creixement de cavitats.
• Bloquejos de conducció

 

Objectius d’aprenentatge:

Coneixements:

• Saber identificar el ritme cardíac en el ECG
• Saber identificar el eix cardiac
• Saber identificar una arritmia cardíaca.
• Saber identificar la hipertrofia ventricular.  
• Saber identificar un infart de miocardi.
• Saber identificar un bloqueig de conducció.

 

Habilitats:

• Saber reconèixer les manifestacions de cardiopatia isquèmica en el ECG.
• Saber reconèixer les alteracions del ritme en el ECG.

 

Aptituds:

• Saber fer una correcta interpretació de les troballes del ECG  en relació a un cas clínic.

 

Seminari 4: Interpretació de antibiogrames.

• Coneixer que es un antibiograma.
• Coneixer la técnica que s´utilitza per fer un antibiograma.
• Coneixer com s´interpreta un antibiograma.

 

Objectius d’aprenentatge:

Coneixements:

• Saber llegir un antibiograma . 
• Coneixer quin es el millor antibiòtic a escollir en funció dels resultats del antibiograma.

 

Habilitats:

• Saber llegir un antibiograma i escollir el antibiòtic adient.

 

Aptituds:

• Saber fer una correcta interpretació un antibiograma en relació amb un cas clínic.

 

 

 

Continguts pràctics

 

§  SEMINARIS ASSISTENCIALS:

Sessions clíniques formatives. 

Sessions de passi de guàrdia.

Sessions generals dels serveis

Sessions de les unitats clíniques

Sessions clíniques formatives

Comissions de tumors

 

§  ACTIVITATS PRÀCTIQUES CLÍNIQUES I INSTRUMENTALS

Passi planta: seguiment evolutiu de pacients

Assistència a sessions clíniques: presentació d'un cas clínic

Realització d’històries clíniques: notes d'ingrés i informes d'alta

Exploració clínica en malalts ingresats o en consultes externes.

Observació i interpretació d’imatges radiològiques patològiques de malalts

Observació i coneixements de  diferents proves complementàries usades en el diagnòstic de malalties habituals en les sales d’hospitalització o consultes externes

Tècniques bàsiques de diagnòstic i/o tractament en especialitats médiques.

 

• ACTIVITATS PRÀCTIQUES VIRTUALS

Pràctiques virtuals interactives i autoformatives de suport a l'aprenentatge del seminaris.

 

Per assolir els objectius i adquirir les competències atribuïdes es programaran les següents activitats:

.

- Seminaris teòrics. (ST)

Es realitzaran en grups de 20-30 alumnes en les aules de la Facultat de Medicina i de forma virtual amb material complementari.

Serà necessari assistir/participar al 80% dels seminaris.

Es recomana realitzar les activitats virtuals autoformatives de suport als seminaris virtuals .

Es obligatori realitzar les proves evaluatives associades als seminaris virtuals.

Es valorarà la participació activa, actitud positiva i respectuosa pels companys

 

- Seminaris assistencials (SA)

L’alumne participarà en les sessions clíniques habituals dels diferents serveis: sessions de passi de guàrdia, generals, comissions de tumors, sessions clíniques d’unitats, etc..

Es valorarà tant l’assistència (80%) com la participació activa amb la presentació individual o en grup d'un cas clínic, sessió de revisió o actualització, i l’actitud positiva durant les mateixes

 

- Pràctiques clíniques. (PC)

Es realitzaran en un hospital sota la tutela d’un tutor hospitalari, reconegut pel Departament de Medicina, per a cada rotació, que serà qui haurà de validar l'aprenentatge assolit per l'alumne.

Tots els alumnes realitzaran practiques obligatòries d'un mes amb un total de 58h presencials al Servei de Medicina Interna i d'un mes o quinze dies fins un total de 58h presencials en serveis medics hospitalaris com neurologia, gastroenterologia, nefrologia, dermatologia, pneumologia, cardiologia, hematologia, urgències, participant en les activitats assistencials diàries en cada servei: passi planta, consultes externes o altres

 

Serà necessari l’assistència al 80% de les pràctiques, realitzar 4 històries clíniques, i adquirir les competències i habilitats definides per a les diferents rotacions en el full d'aprenentatge de cada rotació

 

- Pràctiques virtuals. (PV)

Pràctiques virtuals autocorrectives (PVA) estaran penjades en el campus virtual en l'apartat activitats. Tenen una finalitat de suport docent i autoformativa, per a que l'alumne pugui anar reforçant l'aprenentatge.

Eina història clínica virtual (EHCV), estarà penjada en el campus virtual i permetrà a l'alumne una tutorització on line i personalitzada de les històries clíniques que realitzi, abans d'elaborar el document definitiu

 

- Quadern d'aprenentatge o portafoli docent (QA):

 

Hauria de tenir la funció de diari de la rotació de l'alumne per tal de recollir, valorar i reflexionar sobre el seu aprenentatge, i poder introduir punts de millora contínua. Constarà de:

 

• full identificador de l'alumne, tutors i rotacions que hagi fet
• fulls d'aprenentatge de les tres rotacions fetes validats pels diferents tutors
• històries clíniques fetes
• resum de l'activitat assistencial desenvolupada (màxim un full)
• resum de les sessions presentades (power point o abstract de la sessió)
• altres treballs indicats pels tutors: casos clínics,etc.
• incidències crítiques: 1-3 reflexions sobre l'evolució de l'aprenentatge
• enquesta d'opinió i autoavaluació