Coordinadores de l’Assignatura

 Paula Hernandez Ferrer. pjhernandez.lleida.ics@gencat.cat

 Ana Sole Tresserres. asole.lleida.ics@gencat.cat 

Coordinador d’Atenció Primària: Dr. Antoni Plana: antoniplana@gmail.com

La práctica clínica supone una parte muy importante de la actividad de cualquier médico. Esta asignatura complementa la de Examen Clínico, dando una visión más práctica e integral de la enfermedad.

1. Dominar la terminología y el lenguaje médico usado en la práctica clínica diaria.
2. Realizar una historia clínica ordenada y completa.
3. Detectar los signos y síntomas guía e interpretarlos en base a la función alterada (fisiopatología).
4. Realizar una exploración física general sistemática de los pacientes.
5. Elegir las pruebas complementarias adecuadas para cada síndrome e interpretar los resultados normales y patológicos.
6. Reconocer los síntomas y signos guía de una patología grave.
7. Reconocer los modelos de relación clínica, entrevista, comunicación verbal y no verbal e interferencias en la práctica del médico de la familia.
8. Conocer los aspectos relevantes para la comunicación con los pacientes y familiares en su entorno social.
9. Evaluar y comprender los diferentes niveles de comunicación de trabajo asistencial y científico con el resto de profesionales.
10. Conocer las estrategias del médico frente los problemas de salud más prevalentes desde la vertiente del manejo práctico.

1. Realización de una anamnesis o historia clínica completa y ordenada, centrada en el paciente y orientada a las diversas patologías.
2. Realización de una exploración física general y por aparatos completa.
3. Interpretar algunos procedimientos básicos: toma de tensión arterial y pulsos, interpretar analíticas sanguíneas y de orina, y radiografía simple de tórax.
4. Discusión y resolución de casos clínicos, con búsqueda de signo o síntoma guía para la realización de un diagnostico diferencial.

La asignatura se divide en tres partes:

A.  Seminarios de casos clínicos: se realizarán seminarios en la Universidad de Medicina de Lleida (aula 0.22), en horario de 8 a 9 am, de martes a jueves. La clase se repartirá en 3 grupos que vendrán el día asignado. 

1. Del 13 al 15 de febrero: Pérdida de peso.

2. Del 20 al 22 de febrero:  Disnea

3. Del 27 al 29 de febrero: Hipertensión arterial

4. Del 5 al 7 de marzo: Dolor torácico

5. Del 12 al 14 de marzo: Diarrea

6. Del 19 al 21 de marzo: Dolor abdominal

7. Del 9 al 11 de abril: Disuria. 

8. Del 16 al 18 de Abril: Síncope.

9. Del 22 al 24 de abril: Edemas

10. Del 29-30 abril y 2 de mayo: Cefalea.

11. Del 7 al 9 de mayo: Lumbalgia.

12. Del 14 al 16 de mayo: Anemia.

B. Sesiones de prácticas clínicas asistenciales en CAPs: cada alumno realizará prácticas de una semana de duración, en horario de 8 a 12 am.

Se llevarán a cabo en los siguientes Centros de Atención Primaria con un médico responsable asignado:

• Cap Onze de Setembre: Dra Araceli Fuentes
• Cap Rambla Ferran: Dra Laura García
• Cap Bordeta: Dr Antoni Espino
• Cap Cappont: Dra Asun Garrido
• Cap Eixample: Dra Cati Serna
• Cap Balàfia: Dr Antonio Plana
• Cap Primer de Maig: Dr Iñigo Lorente

*El día que coincida el seminario con la práctica en el centro de Salud, se llegará más tarde, intentando ser lo más puntual posible, dado el solapamiento de horarios.

C. Sesiones de prácticas clínicas asistenciales en el Servicio de MI del HUAV: cada alumno realizará prácticas de una semana de duración, en horario de 9 a 12 am.

Se llevarán a cabo en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Arnau de Vilanova en las semanas asignadas. 

Durante las prácticas asistenciales en los CAPs, se realizará simulación de situaciones estandarizadas y una práctica reflexiva y observacional.

Durante las prácticas hospitalarias, se asignará cada alumno a un equipo médico para integración en la práctica asistencial diaria.

En los seminarios, se entregará el caso clínico de cada semana con antelación al alumnado para su preparación previa y así poder realizar una discusión interactiva en la clase.

Se evaluarán 4 ítems:

1. Práctica clínica en el CAP (10% de la nota):

• Valoración del aprendizaje por parte del profesor asignado.
• Presentación de una práctica reflexiva de un máximo de dos hojas en relación a la experiencia vivida durante las prácticas desarrolladas.

2. Seminarios (40% de la nota)

• Valoración de la asistencia: 
  • Asistencia a 8 seminarios: 10%
  • Asistencia a 10 seminarios: 20%
  • Asistencia a 11 seminarios: 30%
  • Asistencia a 12 seminiarios: 40%

3. Práctica clínica hospitalaria (10% de la nota)

4. Examen ACOE (40% de la nota)

• Se evaluarán 2 casos discutidos en los seminarios

Las fechas de las prácticas y de los seminarios no se pueden intercambiar. 

1. Swartz M. Text book of Physical Diagnosis. History and Examination. Elsevier 2014.
2. Cardellach F, Grau JM, Rozman C. Compendio de anamnesis y exploración física. Elsevier, 2014.
3. McGee S. Evidence-based physical diagnosis. 4rd ed. Elsevier, 2018.
4. Innes JA, Dover A, Fairhurst K, eds. Macleod’s Clinical Examination, 14th ed. Elsevier, 2018.
5. Japp AG, Robertson C, eds. Macleod’s Clinical Diagnosis. Elsevier, 2018.
6. 3clics: guías clínicas breves y revisión de artículos.  
7. Clinical Evidence Centro Cochrane Iberoamericano. Información médica. Medicina Basada en la Evidencia. Guías de Práctica Clínica. Fisterra. Guías de práctica clínica para Atención Primaria