NRL:
Luís Brieva
Montserrat Pujol i Sabaté
Cristina González

NRQ:
Víctor Martínez

Les competències referides a les malalties neurològiques tant des de l’àmbit clàssic de la Neurologia com de la Neurocirurgia s’emmarquen dins la matèria “Malalties Neurològiques, Psiquiàtriques i de la Visió que es desenvolupa a 4rt curs de la nostra facultat.  Aquesta matèria té 15 ECTS que es tradueixen en 150 hores presencials, i en 250 hores de treball de l’alumne.

 

Neurologia i Neurocirurgia:

L’objectiu de l’aprenentatge és que l’alumnat tingui coneixements per a reconèixer, diagnosticar i orientar el maneig de les principals patologies del sistema nerviós central i perifèric. L’alumnat haurà de valorar el risc/benefici dels procediments diagnòstics i terapèutics. Conèixer els marcadors bioquímics, citogenètics i de biología molecular aplicats al diagnòstic clínic. També haurà de saber valorar les indicacions dels estudis radiològics i electrofisiologia en les diferents malalties neurològiques i tractar farmacològicament les malalties coneixent la interacció i els efectes adversos dels tractaments.

Així, l’alumnat després de rebre la formació en Malalties del Sistema Nerviós central haurà adquirit l’habilitat necessària per a reconèixer els signes i símptomes de les entitats neurològiques més freqüents. També tindrà coneixement de l’epidemiologia, fisiopatologia, diagnòstic i tractament de les principals malalties neurològiques. També serà capaç de discernir en quins casos els pacients neurològics requeriran una atenció especialitzada urgent en l’àmbit hospitalari i quins pacients es beneficiaran d’una atenció ambulatòria. En finalitzar el curs l’alumne haurà adquirit la capacitat per a orientar sindròmicament el pacient, seleccionar les proves complementàries més adients i indicar el tractament més correcte.

 En acabar l’assignatura, l’estudiant tindrà les capacitats (resultats d’aprenentatge) següents derivats del Llibre de competències professionals a assolir durant el període de formació de pregrau de la Facultat de Medicina de la Universitat de Lleida (2005), del Llibre Blanc, i de l’Ordre Ministerial.

Objectius/Competències	Resultats de l’Aprenentatge
Reconèixer, diagnosticar i orientar el maneig de les principals patologies del SNC i SNP (ECI/332/2008)	Conèixer els principals problemes de patologia del sistema nerviós (Llibre competències Facultat Medicina UdL) Alteració episòdica de la consciència. Epilèpsia Coma, estupor i deliri Trastorns de la memòria Moviments anormals Alteracions de la parla, apràxies Cefalea Trastorns dels moviments oculars i alteració de la visió Trastorns del moviment i de la marxa Trastorns atàxics Debilitat muscular Anomalies sensitives Alteració de la son Síndromes del tronc de l’encèfal   Reconèixer les situacions d’emergència neurològica, gestionar-les i tractar-les inicialment (Llibre competències UdL) Malaltia cerebrovascular Deteriorament del nivell de consciència Compressió medul·lar Crisi epilèptica, estatus epilèptic i estat post-crític Traumatisme cranial Cefalea brusca Hipertensió endocranial aguda Neuropatia aguda   Conèixer, diagnosticar i tractar les principals malalties del sistema nerviós (Llibre competències UdL) Cefalees Epilèpsia Malalties cerebrovasculars Infeccions del sistema nerviós Trastorns del moviment Malalties desmielinitzants Demència Neuropaties perifèriques Neuropaties cranials Malalties musculars i neuromusculars Neoplàsies del sistema nerviós Trastorns de la vigilància Malalties de la medul·la espinal Atàxies Trastorns de la circulació del líquid cefaloraquidi Trastorns del desenvolupament del sistema nerviós Traumatismes cranio-encefàlics Malalties neurològiques carencials Malalties neurològiques tòxiques Malalties neurològiques metabòliques Trastorns de la son
Identificar i interpretar els estudis complementaris en Neurologia (ECI/332/2008)	Interpretar els principals mètodes diagnòstics en Neurologia i saber la seva indicació Tècniques de neuroimatge: TC cranial, RM cranial, SPECT, PET cerebral Tècniques electrofisiològiques Tècniques d’obtenció i estudi del líquid cefaloraquidi Tècniques ultrasonogràfiques
Saber explorar neurològicament un pacient  (ECI/332/2008)	Explorar del nivell de consciència i l’orientació Explorar dels camps visuals Valorar el llenguatge Valorar les principals funcions superiors (pràxies, càlcul, memòria) Explorar dels parells cranials Explorar de la força, to muscular i rigidesa Valorar la marxa Explorar el sistema vestibular, cerebelletós Explorar la sensibilitat en totes les seves vessants (dolorosa, tàctil, vibratòria). Valorar la tremolor
Saber fer una entrevista completa centrada en el pacient neurològic (ECI/332/2008)	Conduir l'entrevista clínica per a extreure les dades clíniques rellevants de pacients amb malalties neurològiques
Saber la Farmacologia del Sistema Nerviós (ECI/332/2008)	Conèixer els principals grups de fàrmacs, dosis , vies d'administració i farmacocinètica Conèixer les interaccions i efectes adversos  Saber utilitzar els fàrmacs en les principals malalties del SNC
Saber l’anatomia patològica del Sistema Nerviós (ECI/332/2008)	Conèixer les alteracions tissulars de les principals malalties degeneratives del sistema nerviós central: Demència tipus Alzheimer Sinucleinopaties Taupaties Malalties per cossos de Lewy Demència fronto-temporal Miopaties

 

Saber l’anatomia patològica del Sistema Nerviós (ECI/332/2008)

Conèixer les alteracions tissulars de les principals malalties degeneratives del sistema nerviós central: Demència tipus Alzheimer Sinucleinopaties Taupaties Malalties per cossos de Lewy Demència fronto-temporal Miopaties

Seguint la metodologia del Llibre blanc a continuació s’enumeren les competències que l’alumne ha de saber i les que ha de saber fer:

 

 

OFTALMOLOGIA

 L’oftalmologia és l’especialitat medicoquirúrgica que es dedica al diagnòstic i tractament de les malalties de l’aparell visual.  El fonament de l’especialitat ve donat per l’especificitat anatòmica i  funcional d’aquest òrgan dels sentits. Les seves competències són, per una banda, coneixements i habilitats tècniques molt específiques, i per l’altra l’aplicació de les ciències bàsiques. Ambdós ens ajudaran a comprendre, diagnosticar, tractar i rehabilitar les malalties pròpies de l’aparell de la visió.

L’aparell visual està format pels annexos oculars, parpelles, òrbita, vies lacrimals, globus ocular i vies òptiques. L’oftalmologia té cura tant dels aspectes de la malaltia orgànica com dels dèficits funcionals, defectes refractius o defectes de visió binocular. Un altre aspecte de l’especialitat és que l’ull és l’únic lloc del cos on es veuen els components vasculars de forma directa. Això serveix per avaluar l’estat vascular en el cas de vasculopaties generals. El metge d’atenció primària ha de conèixer aquests aspectes, així com el diagnòstic diferencial dels processos més freqüents i saber classificar la gravetat dels símptomes i signes més evidents de les malalties oculars. 

Adquirir coneixements teòrics i  habilitats pràctiques.

1-Conèixer les estructures anatòmiques, fisiològiques i el desenvolupament embriològic del sistema visual i la seva  relació amb les   entitats  patològiques congènites o adquirides més prevalents.

2- Saber realitzar l’anamnesi específica de la simptomatologia oftalmològica. Reconèixer  els símptomes i  signes mes freqüents.

3-Comprendre els  mètodes d’exploració mes habituals. Integrar les troballes obtingudes per tal de realitzar el diagnòstic i  l’orientació terapèutica.

4-Distingir la patologia ocular mes freqüent associada a ull vermell. Reconèixer i tractar els casos senzills. Determinar la gravetat i la urgència en el tractament.

5-Orientació diagnòstica i terapèutica dels processos orbitaris aguts inflamatoris, vasculars i traumàtics. Establir criteris de gravetat. Relacionar canvis crònics amb patologia endocrina o tumoral.

6-Diferenciar les patologies més freqüents que causen disminució d’agudesa visual crònica sense clínica d’ull vermell: defectes de refracció, patologia del cristal·lí i degeneracions retinals. Conèixer l’orientació terapèutica.

7-Enumerar les causes més freqüents de disminució aguda de visió que no produeixen ull vermell. Símptomes i signes diferencials entre elles: patologia vascular de la retina, patologia vítria, despreniment de retina. Saber orientar el diagnòstic i la urgència en el tractament.

 8-Definir les malalties que precisen prevenció per la seva capacitat de causar afectació de visió greu, sense generar simptomatologia precoç: glaucoma crònic, retinopatia diabètica i hipertensiva. Conèixer els fàrmacs per al tractament del glaucoma i els seus possibles efectes secundaris. Comprendre les pautes de revisió dels pacients afectes de la DM i l’HTa, així com, la gradació de les lesions.

9-Comprendre els criteris bàsics del diagnòstic i el tractament dels tumors intraoculars més freqüents.

10-Sistematitzar la història clínica davant d'un traumatisme, l’estratègia d’exploració, els criteris de gravetat i el tractament de lesions senzilles. Decidir la possibilitat d’assistència especialitzada i la urgència d’atenció.

11-Distinguir els trastorns de la via òptica, oculomotors o campimètrics i  orientar-ne el diagnòstic. Analitzar l’associació amb malalties neurològiques o sistèmiques.

12.-Identificar els símptomes de les malalties prevalents en la infància i establir tractament en cas de patologia senzilla. Reconèixer els signes clínics indicatius de patologia del desenvolupament de la visió binocular, congènita o tumoral.

13-Comprendre les modalitats de tractament farmacològic en oftalmologia, els fàrmacs més emprats i  els efectes secundaris locals o generals més rellevants.

 

 

 

Neurologia i Neurocirurgia: 

A continuació s’enumeren les competències a les que contribueix l’ensenyament de les malalties neurològiques d’acord amb l’ordre ministerial. Les competències es divideixen en específiques i en transversals:

 

Competències específiques:

96. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del sistema nervioso central y periférico

Competències transversals

116. Saber hacer una exploración física por apartos y sistemas, así como una explroación psicopatológica, interpretando su significado 121. Valorar la relación riesgo/beneficio de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos 126. Anatomía patológica de los diferentes aparatos y sistemas

127.  Marcadores bioquímicos, citogenéticas  y de biología molecular aplicados al diagnóstico clínico

134.  Valorar las indicaciones y contraindicaciones de los estudios radiológicos 136.  Conocer los principales grupos de fármacos, dosis, vías de administración y farmacocinética 137.  Interacciones y efectos adversos 138.  Prescripción y fármacovigilancia 139.  Farmacología de los diferentes aparatos y sistemas

143.  Conocer las indicaciones principales de las técnicas electrofisiológicas (ECG, EEG, EMG, y otras

154.  Saber interpretar mediante lectura sistemática una imagen radiológica 155.  Saber utilizar los diversos fármacos adecuadamente

156.  Saber como realizar e interpretar un electrocardiograma y un electroencefalograma

OFTALMOLOGIA: 

• Anamnesi  bàsica  del pacient oftalmològic.
• Conèixer els signes i símptomes més freqüents de les malalties oculars. Orientar el diagnòstic diferencial amb la finalitat d’avaluar la gravetat del cas i prendre la decisió de tractar-lo  o remetre’l al seu especialista.
• Saber les repercussions oftalmològiques de les malalties sistèmiques i el tipus  de control que requereixen.
• Familiaritzar-se amb les tècniques bàsiques d’ exploració oftalmològica.
• Tenir nocions teòriques per comprendre un informe oftalmològic clínic o quirúrgic.
• Comprendre la importància de la prevenció de certes malalties oftalmològiques que condueixen a la ceguesa. 

 

 

 

Objectiu	Activitats	Presencials	Dedicació estudiant
1,2,3	Classes magistrals (3) Seminaris grup mitja(1) Seminaris grup petit (3)	3 1 3
4 a 7	Classes magistrals (16) Seminaris grup mitja (5)	16 5
8 - 13	Classes magistrals (10) Seminaris grup mitja (2)	10 2
Examen	Examen (2)	2

 

 

 

 

 

NEUROLOGIA I NEUROCIRURGIA

A continuació s’enumeren primer els temes que constitueixen l’assignatura i posteriorment s’analitzen els objectius de cada tema teòric. També s’exposen els seminaris pràctics.

Tema 1. Introducció

                  Recordatori de neuroanatomia funcional